川崎病患儿的护理体会

谢文婷

(崇阳县路口镇卫生院，湖北 崇阳 437500)

川崎病好发于5岁以下儿童，未经治疗的患儿可出现严重心血管并发症，发生率高达25%～30%[1]。采用不同护理方法，会对疗效产生不同影响，我科对川崎病患采用综合护理，取得了较好效果，现将临床资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2013年3月至2017年10月共收治川崎病患儿50例，随机分为观察组和对照组各25例，观察组男15例，女10例；年龄6个月至5岁。对照组男13例，女12例；年龄8个月至5岁6月。所有病例均符合小儿川崎病诊断标准[2]。

1.2 治疗及护理方法

50例患儿确诊后及时予以丙种球蛋白2g/(kg·d)静脉缓慢单次滴入，并口服阿司匹林30～50mg/(kg·d)，分3次服，热退3d后逐渐减量至3～5mg/(kg·d)，一次顿服，同时口服潘生丁3～5mg/(kg·d)和维生素E 20～30mg/(kg·d)。

对照组采用常规护理方法，观察病情，监测生命体征，给予发热护理、皮肤护理、饮食指导和健康宣教。观察组在对照组常规护理基础上给予用药护理、并发症护理、心理护理、出院指导等综合护理措施，具体方法如下。

1.2.1 发热护理

病房内注意开窗通风，保持适宜的温湿度。严密观察并记录体温变化，鼓励家长多喂水，协助做好物理降温，遵医嘱给予药物降温。

1.2.2 口腔及眼护理

口唇皲裂出血者，涂抹维生素E或润唇膏。较大患儿鼓励晨起、睡前及进食前后漱口，较小患儿用棉签蘸0.9%生理盐水清洗口腔，2次/d。适当抬高头部，减轻结膜肿胀，保持眼部的清洁，必要时涂眼膏以防止感染。

1.2.3 皮肤护理

勤剪指、趾甲，指趾端皮肤膜状脱皮时，反复告知家属及患儿让受损皮肤自行脱落，不要撕扯咬，避免出血和继发感染。

1.2.4 饮食护理

禁食辛辣、生、硬食物，给患儿进食清淡易消化、高营养的半流质饮食。

1.2.5 用药护理

丙种球蛋白开启后立即使用，开始输注时缓慢静滴，观察患儿有无过敏反应，半小时后若患儿身体状况尚可适当调快滴速。患儿输注过程中体温上升达到38.5℃时暂停输注，采用退热措施降温至38.5℃以下再恢复输注[3]。为减少药物对胃黏膜的刺激，阿司匹林肠溶片宜饭后服用，同时注意有无胃肠道反应及大出血的倾向。

1.2.6 并发症护理

密切关注患儿精神状况、面色、心率、心音及心电图变化情况，一旦出现面色苍白、乏力、心率过快、心音低，应立即叮嘱患儿卧床休息，给予心电监护，及时报告医生处理。

1.2.7 心理护理

川崎病最严重的并发症是冠状动脉扩张[4]，家长往往易表现出恐惧、紧张和焦虑。理解并安慰家长，用通俗易懂的语言耐心讲授川崎病的相关知识，介绍治疗成功的病例，使其建立治愈疾病的信心，同时多给予肯定和表扬，取得家长及患儿的信任，使患儿及家长积极配合治疗。

1.2.8 出院指导

向家属及患儿做好健康宣教，建议多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，卧床休息，避免剧烈活动。与医护人员良好互动和配合治疗，强调坚持服药和随访的重要性[5]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患儿的平均热程、平均住院日及出院时调查家长满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患儿平均热程、平均住院日比较

观察组平均热程和平均住院日均比对照组短(P<0.05)。见表1。

表1 两组平均热程、平均住院日比较

2.2 两组患儿家长满意度比较

观察组满意度100.0%(25/25)比对照组76.0%(19/25)高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

川崎病病因及发病机制尚不明确，近年来发病率有所增加，本病如未得到及时的处理和救治，30%可出现冠状动脉扩张，10%可有冠状动脉瘤，甚至出现心肌梗死和猝死[6]。在川崎病的临床诊治过程中采取积极有效的护理措施来减少冠状动脉病变的发生以改善预后非常重要。

本研究中对观察组从发热、口腔和眼、皮肤黏膜、饮食、用药、心理、健康宣教及生命体征的观察等多方面进行综合护理干预后，25例患儿平均退热时间和平均住院日均短于对照组，家长满意度也高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，说明综合护理干预在川崎病患儿的诊治过程中有良好的临床效果。

观察组25例患儿住院期间无高热的并发症发生，无心血管严重并发症出现，所有患儿均痊愈出院。进一步说明认真做好川崎病患儿的综合护理、动态监测病情变化、减少并发症是缩短病程、提高治愈率、减少痛苦、促进早日康复的有效方法。