安徽社区0～2岁儿童母亲孕产保健知识知晓及获取方式调查

周荣君 洪 倩 段淑培 邓宇晨 杨雨程 王燕红

安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032

社区健康教育是社区卫生服务的重要组成部分[1]，是国家基本公共卫生服务项目中的重要环节[2]，孕产期健康教育也在社区生命早期健康管理服务中占据重要地位。WHO营养执行委员会提出从母亲怀孕至新生儿出生后2岁是预防成年期慢性疾病的重要窗口期[3]，而生命早期健康教育对妊娠并发症及成年期慢性疾病的预防具有积极的意义。2017年安徽省出生人口87.6万，人口出生率为14.07‰，人口出生率、自然增长率均达到2000年以来最高值[4]，为应对生育带来的高风险，同时对孕产期健康教育提出更高的要求。本研究就已在社区进行过孕期及产后保健相关健康教育的产妇进行调查，旨在了解安徽社区孕产期健康教育现况，探索新形势下社区生命早期健康教育的重点和方式，为其更好地开展提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

依据随机抽样的原则，以携带0～2岁儿童来社区接受预防接种和儿童体检的产妇为调查对象。

1.2 方法

1.2.1抽样方法

采用多阶段随机抽样方法，依据经济水平和位置分布[5]，从安徽省皖北、皖中和皖南抽取随对应选取阜阳、合肥和芜湖市，每市抽取1～2个社区卫生服务机构，就社区前来接受母婴保健服务的儿童母亲进行面对面调查，共回收调查问卷1 050份。

1.2.2调查方法

通过查阅文献并结合《国家基本公共卫生服务规范》等要求，自行制定统一的生命早期健康管理“知-信-行”调查问卷，对接受过孕产知识健康教育的初产妇和经产妇进行面对面调查。本研究分析内容包括社区孕期及产后保健知识知晓情况、知识获取途径等相关问题。

1.2.3质量控制

调查员均经统一培训，且调查过程中，调查员对产妇进行面对面指导其独立填写问卷，确认无误后当场回收问卷。安排专人进行问卷双录入，保证问卷准确和真实。

1.2.4统计分析

通过EpiData 3.1进行数据双录入，经SPSS 17.0建立数据库，对数据进行统计分析，初产妇与经产妇组间比较采用卡方检验。以α=0.05为检验水准，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

共调查1 019例产妇，年龄跨度为19～45岁，初产妇758(74.4%)例，平均年龄(27.54±3.15)岁；经产妇261(25.6%)例，平均年龄(30.80±4.52)岁；户籍所在地是城市共656(64.4%)人，农村363(35.6%)人；受教育程度中，初中及以下444(43.6%)人，中专/高中321(24.9%)人，大专及以上321(31.5%)人。

2.2 调查对象的孕期保健知识健康教育情况

对孕期保健知识知晓情况调查发现，1 019例产妇对“孕产妇高危妊娠筛查”正确知晓情况最好占83.91%，对“孕期正常空腹血糖值”正确知晓情况最差，仅4.12%。两组产妇在“孕早期叶酸补充量”、“孕期缺乏叶酸的危害”、“正常孕妇产前检查的次数与孕期糖尿病筛查时间”上差异存在统计学意义(P<0.05)。

2.3 调查对象的产后保健知识健康教育情况

在产后保健知识知晓情况调查发现，1 019例产妇对“婴儿期最好的食物”正确知晓情况最好，占99.12%；对“新生儿疾病筛查的时间”正确知晓情况最差，仅11.38%。两组产妇在“辅食添加后可持续母乳喂养时间”和“新生儿贫血应补充何种微量元素”知晓上差异存在统计学意义(P<0.05)。

2.4 调查对象对孕期及儿童保健知识获取途径

1 019例产妇对孕期知识的获取最多来自“网络平台”(53.68%)，儿童保健知识的获取最多来自“医务工作者”(56.62%)。初产妇孕期及儿保知识获取渠道最多来自“网络平台”，经产妇最多是来自“医务工作者”。两组产妇获取途径在“报纸杂志”、“专业书籍”、“QQ和微信等网络平台”及“专业讲座”上差异存在统计学意义(P<0.05)。

表2 调查对象对产后保健知识正确知晓情况[n(%)]

表3 调查对象对孕产保健知识获取途径[n(%)]

3 讨 论

随着医疗水平的不断提高，以及政府和社会对孕产妇的重视，孕产妇的死亡率已明显下降[6-7]，但由于我国人口数量庞大，孕产妇的死亡人数仍较多，对孕产妇进行有效的健康教育干预，对改善母婴妊娠结局，减少母婴死亡率有重要意义[8]。

孕期保健知识知晓调查结果显示，产妇对孕期相关健康指标数据知识缺乏，如孕期正常空腹血糖值等，导致其不能密切关注自身指标的变化或及时采取应对措施减少妊娠并发症的出现；而对高危妊娠筛查和相关检查时间重视，表明社区与孕产妇联系的紧密度较高，社区健康教育宣传效果佳，产妇也十分重视妊娠期保健工作。初产妇在产检次数与时间、孕期糖尿病筛查时间等较经产妇正确知晓情况好，这可能与女性初为人母更为紧张重视孕期保健，而二胎或多胎次母亲过度自信和更依赖经验有关，与传统的“头胎照书养，二胎照猪养”心理契合；同时从产妇年龄来看，初产妇年龄较小，获取保健知识的积极性和接受程度也较好。因此社区应在对产妇提供常规检查服务的同时将健康宣教与相关保健指导有机结合[9]，特别是经产妇母婴保健知识的宣教。

产后保健知识知晓调查中，产妇对婴儿期食物种类和喂养时间掌握较好，而对新生儿疾病筛查时间掌握较差。儿童母亲知晓母乳是对婴儿生长发育的最好的食物，这与中国传统认知有关。虽然新生儿健康受到整个家庭的关注，但调查结果来看，关于社区对新生儿疾病筛查和相关常识宣教效果不佳。而儿童母亲对孕产保健知识的获取途径更多来自于微信、QQ等社交平台，母婴保健相关书籍和医务工作者，但社区举办的孕妇学校和相关讲座未达到理想的宣教效果。互联网技术的普及和社交网络的迅速发展，为社区进行健康教育提供了便捷且高效的途径[10]。社区可通过网络平台与儿童家长建立微信和QQ交流群，不定期进行行为干预与指导，方便家长及时与社区工作人员沟通交流；还可联合营养学专家和医生编制印发相关书籍，给予产妇关于新生儿喂养、护理及生长发育各阶段的健康教育与指导；对于社区举办的讲座，除了及时通知家长外，还可考虑准备一些互动和礼品提升家长的参与积极性和活动的参与率。