模块化教学在非内分泌科护士糖尿病知识培训中的应用

杜 玉 陈春丽 陆凤华 钱松梅

糖尿病可并发眼部、肾脏、心脑血管、神经等多部位多脏器损伤[1]，对患者的生活质量造成严重影响。糖尿病患者的血糖若控制不达标，可增加疾病治疗难度，延长住院时间。非内分泌专科护士血糖护理知识不足，缺乏糖尿病专科知识及技能将直接影响护理成效[2]。因此对非内分泌科护士进行糖尿病护理理论和技能培训，对满足非内分泌科糖尿病住院患者的护理需求具有重要意义。我院2018年根据糖尿病疾病特点和护理需求，采取模块教学方法对非内分泌专科护士进行培训，成效良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年7月选择61名院内糖尿病联络护士和临床科室推荐的临床护理骨干作为培训对象，年龄为26～47岁，平均年龄31.63±0.48岁，护理工作年限3～27年，内科科室36人，外科科室15人，手术室3人，急诊科3人，血透2人，ICU2人。职称：护士5人，护师43人，主管护师13人。学历：大专12人，本科49人。

1.2 方法 ①组建教学团队：教学团队由18名成员组成，组长由护理部副主任担任，内分泌科护士长任秘书，授课由糖尿病专科护士、内分泌科工作5 年以上的护理骨干与医生共同担任。成员包括主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，主管护师6名，护师3名，其中糖尿病专科护士3人。组长负责课程设计及培训方案的制定，秘书负责安排、沟通协调老师授课及教学工作坊物品准备。②构建教学模块及培训方法：模块化教学方法具有灵活实用、针对性强的特点。课程模块化，即将教学完整的课程体系，按功能分解为相互独立的若干个部分，但各部分又有一定联系的课程单元。在构建糖尿病教学模块时，教学组根据糖尿病防治的五驾马车，结合非内分泌科糖尿病患者护理需求，将教学内容分解为6个模块，包括糖尿病基础知识、并发症的防治、健康宣教、围术期血糖管理、糖尿病自我管理、血糖监测技能操作等。教学手段上将工作坊、多媒体教学、情景教学和体验教学、个案分享相结合，提高课堂教学效率及学员的动手能力。培训方法为每周一次，每次4学时，每学时1个主题，题目由授课老师自拟，但需符合教学模块内容要求，个案分享由学员主讲自己工作案例，分享后老师点评。培训结束进行理论和操作考核，并总结培训效果，为培训提出建议。

1.3 效果评价 ①糖尿病管理知识掌握：糖尿病管理知识评估工具量表[3]（DMKAT）是测量和评价临床护士糖尿病知识掌握应用情况工具量表。该量表由两部分构成：第一部分包括知识技能整体评价、操作轻松程度及政策熟悉度三个维度的自我评估，合计16个条目，满分160分；第二部分是糖尿病相关知识的测评问卷，用单选题呈现，满分16分，总分越高，表示护士知识掌握的越好。源量表由作者及其研究团队经过严格的信效度检验，结果良好。②操作考核成绩：在培训前后对学员进行血糖监测、胰岛素注射操作考核，满分100分，90分达标，评审教师2人，操作成绩结果为2名老师的平均分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 培训前后护士糖尿病管理知识量表得分比较 培训后护士知识技能整体评价、操作轻松程度、政策熟悉度三个维度的自我评估及知识测评得分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 培训前后护士糖尿病管理知识量表得分比较（x±s，分）

2.2 血糖监测、胰岛素注射操作成绩比较 培训后操作考核中的血糖监测和胰岛素皮下注射得分均高于培训前（P＜0.05）。见表2。

表2 培训前后护士操作成绩比较（x±s，分）

3 讨 论

在糖尿病管理中，患者自我管理能力和护士疾病护理能力是糖尿病患者的血糖控制的关键环节。医院各科室均有收治糖尿病患者的可能，护士必须具备丰富、专业而且准确的疾病护理知识，才能给患者传递有效的信息。因此需要对全院各科室护理人员进行血糖管理护理能力培训。模块化教学法（MES）教学目标明确，教学方法灵活，是实现提高学习者应用能力和综合素质的一种培养方式[4]。

3.1 模块化教学提高了非内分泌科护士糖尿病护理知识水平 随着糖尿病专科诊疗技术的飞速发展，疾病治疗和护理指南的不断更新,护士们如果不及时获得新知识的培训，会导致现有的知识陈旧，造成糖尿病护理和管理能力较弱，在一定程度上影响着患者血糖控制情况，不利于患者康复[5]。本次模块化培训，在培训课程设置前充分征询了临床非内分泌科护士糖尿病护理知识需求，培训内容整合了糖尿病管理上最新的基础知识、并发症的防治方法、健康教育、血糖监测等各项内容，并在技能培训中采用模拟临床情境和体验式教学、工作坊教学等，弥补了传统培训不契合临床护理需求，培训时间短，知识零散的不足。培训后，非内分泌科护士糖尿病管理知识自我评估总分、各维度得分，以及知识测评问卷得分较培训前显著提升（P＜0.05）。

3.2 模块化教学提高了非内分泌科护士血糖监测、胰岛素注射操作水平 本研究在课程中设置血糖监测相关知识、血糖仪质控的理论教学，增强护士对操作要点、注意事项的认知，为临床正确规范操作打下基础。此外，安排了糖尿病药物注射技术临床病例分享和胰岛素皮下注射、血糖监测的体验式教学，学员进行模拟演练，授课老师指出学员的不规范操作并加以纠正，最后总结操作时容易出现的疑点难点问题以及操作注意事项。结果显示，培训后两组学员的血糖监测和胰岛素皮下注射操作成绩均高于培训前（P＜0.05）。

综上所述，模块化教学将所要培训的知识点和技能点分解成相对独立的模块，根据不同的模块实施针对性教学和考核[6～7]，能有效提高临床非内分泌科护士的糖尿病管理知识和技能操作能力效，可在临床护士疾病专科知识培训中推广应用。建议下一步培训时，将临床护士按照所在科室性质进行分组，完成基础知识培训后，重点培训与自身专科息息相关的糖尿病知识，使培训更具有专科特点，更能满足护士和患者的需求。