氨酚轻考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹疼痛的效果

骆 丽，方 鸿

（遵义医学院第五附属（珠海）医院，广东 珠海 519100）

带状疱疹相关性疼痛可分为带状疱疹急性期疼痛和带状疱疹后神经痛两种[1]，致病因素为水痘带状疱疹病毒，多发生在中老年人群中，发病时可见大量水疱且呈现聚集状态[2]，患者的神经性疼痛症状尤为显著，严重危害患者健康，降低患者生活质量，是当前临床关注的重点病症之一[3]。本次研究针对中老年带状疱疹相关性疼痛应用氨酚羟考酮联合加巴喷丁进行详细分析探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1月至2019年1月期间进行治疗的中老年带状疱疹病例110例，按照随机数字表法分为研究组和参照组，每组各55例。研究组男29例，女26例，年龄（52～79）岁，年龄中位数61.48岁，病程（0.4～3.0）年，病程中位数1.85年；参照组男28例，女27例，年龄（51～78）岁，年龄中位数61.24岁，病程（0.6～2.0）年，病程中位数1.71年。所有患者均符合带状疱疹诊断标准，排除肝肾功能不全、合并心脑血管疾病、高血压、糖尿病患者及精神类疾病患者，患者均知情同意且性别、年龄、病程等资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 参照组单一使用氨酚羟考酮（Mallinckrodt Inc，国药准字J20100119）治疗，口服给药，每间隔6h患者服用1次氨酚羟考酮，1片/次，医护人员观察患者疼痛等级情况适度调整给药剂量，如果患者疼痛耐受高或重度疼痛，可（2～3）片/次，但该药物在服用超过几个星期而不再需要治疗时应该平稳递减剂量，以防止身体依赖的患者出现戒断症状。研究组患者使用氨酚羟考酮联合加巴喷丁（海南赛立克药业有限公司，国药准字H20080223）治疗，氨酚羟考酮使用方法同参照组，加巴喷丁口服给药，初始剂量为每次300mg（1片），3次/d，如未达到效果，剂量可逐渐增加，多数患者在（900～1800）mg即（3～6）片有效，达到（1800～3600）mg患者也可较好耐受。

1.3 观察指标 使用疼痛评分量表（VAS）对患者治疗前、治疗后3天、7天、15天进行评分[4]，共计10分，0分即患者无疼痛出现，3分即患者仅轻微疼痛出现，（4～6）分即患者疼痛程度严重且睡眠受疼痛影响，生活质量下降显著，（7～10）分表示强烈疼痛且无法忍受。使用生活质量评分量表对患者治疗前、治疗后3天、7天、15天进行评分，分为日常生活、精神状况、饮食情况[5]，分数越低表明患者生活质量越佳。治疗效果可分成显效、有效和无效三类[6]，显效：患者疱疹完全消失无疼痛症状；有效：患者疱疹大部分好转、出现轻微疼痛；无效：病症无改善或恶化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以n、%表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患者各时间段VAS评分对比 治疗前两组患者VAS评分无显著性差异（P＞0.05），随着治疗时间的延长，两组患者VAS评分均出现不同程度下降，但研究组在治疗后3天、7天、15天的VAS评分均显著低于参照组，组间对比差异均具有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组各时间段VAS评分对比(±s)

表1 两组各时间段VAS评分对比(±s)

组别 n 治疗前 治疗3天 治疗7天 治疗15天研究组 55 7.12±1.35 3.02±0.86 2.33±0.51 1.21±0.39参照组 55 7.22±1.33 6.35±1.21 5.66±1.03 4.86±0.87 t 0.391 16.636 21.486 28.391 P 0.696 0.000 0.000 0.000

2.2 不同组别患者各时间段生活质量评分对比 治疗前两组患者生活质量评分无显著性差异（P＞0.05），随着治疗时间的延长，两组患者日常生活评分、精神状况评分和饮食情况评分均出现不同程度减轻，且研究组在治疗3天、7天、15天后各项生活质量评分均明显低于参照组，经对比具统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 不同组别患者各时间段生活质量评分对比(±s,分)

表2 不同组别患者各时间段生活质量评分对比(±s,分)

组别 日常生活 精神状况 饮食情况治疗前 治疗3天 治疗7天 治疗15天 治疗前 治疗3天 治疗7天 治疗15天 治疗前 治疗3天 治疗7天 治疗15天研究组 6.23±1.984.69±1.413.33±1.132.06±0.878.85±2.566.38±2.013.65±1.652.54±1.125.56±2.231.87±1.791.65±1.421.29±1.21参照组 6.21±1.975.52±1.324.12±1.263.22±1.028.81±2.517.12±2.295.33±1.844.63±1.365.58±2.203.86±1.852.57±1.742.11±1.23 t 0.053 3.186 3.461 6.416 0.082 1.801 5.041 8.797 0.047 5.733 3.037 3.524 P 0.957 0.001 0.000 0.000 0.934 0.074 0.000 0.000 0.962 0.000 0.003 0.000

2.3 治疗总有效率对比 研究组显效30例（54.54%），有效24例（43.65%），无效1例（1.81%），总有效率98.79%（54/55）；参照组显效21例（38.18%），有效25例（45.46%），无效9例（16.36%），总有效率83.64%（46/55）。两组治疗总有效率对比具有显著性差异（χ2=7.04，P＜0.01）。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引发，从属于急性感染性皮肤病的范畴内，多发生在中老年人群中。病毒可经呼吸道黏膜进入患者血液进而形成病毒血症，病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节、颅神经感觉神经节内[7]，受累神经发生炎症和坏死，进而产生疼痛症状。患者临床表现集中在轻度乏力、低热，皮肤自觉灼热，轻触有明显痛觉[8]，目前，临床中针对该病症需使用药物治疗。氨酚羟考酮是当下最为常见的治疗中老年带状疱疹药物，主要作用于患者的中枢阿片受体，通过抑制前列腺素的合成，有效阻断痛觉末梢神经的传递[9]，可起到有效解热镇痛的作用，但从病症改善、疼痛程度等方面来看，总体治疗效果并不理想。而联合加巴喷丁治疗，该药物作为新兴抗惊厥药物，在可饱和机制下通过胃肠道吸收，3h内便可达血药峰值[10]，有效抵抗患者的中枢神经痛觉异常症状，同时，加巴喷丁可有效抑制外周神经异位放电作用[11]，即使患者服药次数较多也不会出现不耐受情况，可缩短止疱和结痂时间，帮助患者尽快恢复健康，用药安全性较高，且疼痛程度减轻明显。实验结果显示：治疗前两组患者VAS评分和生活质量评分均无显著性差异，随着治疗时间的延长，两组患者VAS评分均出现不同程度下降，日常生活评分、精神状况评分和饮食情况评分均出现不同程度减轻，在治疗3天、7天、15天后研究组均优于参照组，可见使用氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗可起到较好效果。随着治疗时间的延长，中老年患者带状疱疹疼痛明显减轻，生活质量逐渐改善，且治疗后不同时间段联合治疗效果均佳，另外，研究组治疗总有效率高于参照组，由此可知，联合治疗的效果更理想，利于患者尽早康复，与隗希花等人[12]的结果基本一致。

综上所述，氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹疼痛效果显著，随治疗时间延长疼痛逐渐减轻，具有明显临床应用价值。