多方联动服药提醒联合信息化健康教育对艾滋病患者治疗依从性、免疫功能及生活质量的影响

侯 琴

（郑州市第七人民医院，河南 郑州 450006）

艾滋病（AIDS）是一种受人类免疫缺陷病毒（HIV）感染后，破坏人体免疫系统，而无法抵抗其他疾病所表现出来的综合症状。临床主要采用抗逆转录病毒疗法抑制HIV病毒的活性，降低感染后的死亡率和致病率[1]。此方法需患者坚持长期服药，研究表明，只有患者具有较好的服药依从性，才能够显著抑制病毒增殖，促进机体免疫系统恢复[2]。因此，提高AIDS患者抗病毒治疗的依从性对提高疗效、增强患者免疫功能具有重要意义。本研究以84例AIDS患者为研究对象，探讨多方联动服药提醒联合信息化健康教育对艾滋病患者治疗依从性、免疫功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年8月本院收治的AIDS患者84例。纳入标准：① 所有患者均符合《艾滋病诊疗指南（2011版）》[3]的诊断标准；② 年龄（18～60）岁；③ 研究经过患者及家属知情同意。排除标准：① 心、肾等器官严重功能障碍；② 存在严重交流障碍者；③ 过敏体质、药物禁忌。随机分为两组，每组42例。对照组：男性22例，女性20例，平均年龄（41.73±8.22）岁，平均病程（2.68±0.73）年；观察组：男性21例，女性21例，平均年龄（42.41±8.28）岁，平均病程（2.78±0.54）年。两组患者性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 对照组患者进行常规健康教育，对患者及家属讲解坚持长期服药的重要性、用法用量及不良反应等基础知识。观察组患者接受多方联动服药提醒联合信息化健康教育。内容包括：① 为每位观察组患者建立健康信息档案，包括患者基本信息及病情状态。② 制定患者个体化药物治疗方案，并采用视频等方式对患者及家属讲解AIDS发病机制、药物治疗原理等基础知识。③ 指导患者及家属扫码关注微信公众号，公众号每周推送AIDS疾病及药物治疗的相关知识。④ 安排护理人员每三个月对患者进行电话随访，调查患者的服药依从性情况。⑤ 与患者社区卫生服务站的工作人员建立联系，交接患者的健康信息档案，嘱咐工作人员每月对患者进行随访和疾病健康知识的培训。⑥ 嘱咐家属对患者的服药依从性进行监督。两组患者干预周期均为12个月。

1.3 观察指标 ① 比较两组患者的服药依从性，分为完全依从、部分依从、不依从三个等级，依从率即完全依从率+部分依从率；② 比较两组患者的CD4+T淋巴细胞数目及病毒载量；③ 采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）对患者的生活质量进行评价。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0进行数据分析。计数资料以百分数表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性 观察组患者完全依从27例（64.29%），部分依从10例（23.81%），不依从5例（11.90%），服药依从率为88.10%（37/42）；对照组患者完全依从16例（38.10%），部分依从13例（30.95%），不依从13例（30.95%），服药依从率为69.05%（29/42）。观察组服药依从性较对照组明显改善（χ2=4.525，P＜0.05）。

2.2 CD4+T淋巴细胞数目、病毒载量 观察组患者CD4+T淋巴细胞数目较对照组高（P＜0.05），病毒载量较对照组低（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者CD4+T淋巴细胞数目及病毒载量比较(±s)

表1 两组患者CD4+T淋巴细胞数目及病毒载量比较(±s)

+T淋巴细胞数目（个/μl） 病毒载量（log/ml）观察组 324.42±32.82 2.76±0.18对照组 299.39±32.64 2.85±0.16 t 3.504 2.422 P 0.001 0.018组别 CD4

2.3 生活质量 观察组患者心理、生理、环境、社会关系评分较对照组高（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者WHOQOL-BREF评分比较(±s)

表2 两组患者WHOQOL-BREF评分比较(±s)

组别 心理 生理 环境 社会关系观察组 56.74±10.86 58.45±11.26 50.56±11.55 53.65±11.79对照组 50.74±11.43 53.08±11.65 45.24±10.57 48.74±10.32 t 2.466 2.148 2.202 2.031 P 0.016 0.035 0.031 0.046

3 讨论

HIV病毒进入人体血液后，主要侵染人体的T淋巴细胞及巨噬细胞，以CD4+T淋巴细胞为主。当CD4+T细胞少于200/mm3时，感染者的免疫系统功能被完全破坏，引起中枢神经系统、肺及其他器官感染等。目前临床常采用抗逆转录病毒方法进行治疗，HIV感染者长期服药且服药依从性在95%以上即可抑制HIV病毒复制，降低HIV感染的相关并发症，提高感染者存活时间及生活质量。相关研究表明，社会支持、正确认知等是影响AIDS患者服药依从性的主要因素[4]。宣传手册、同伴教育等健康教育方式可提高AIDS患者抗病毒治疗的依从性及生活质量[5]。

本研究采用多方联动服药提醒联合信息化健康教育对AIDS患者进行干预，研究结果表明，多方联动服药提醒联合信息化健康教育可提高AIDS患者的服药依从性及生活质量。多方联动服药提醒联合信息化健康教育方式通过医院—社区卫生服务机构—家庭三方联动方法保证患者的服药依从性，并利用微信公众号的信息化方式对患者进行AIDS疾病基础知识的健康教育，增加患者对疾病及抗病毒治疗的认知，缓解患者焦虑等不良情绪，改善生活质量。本研究结果还表明，多方联动服药提醒联合信息化健康教育可提高AIDS患者CD4+T淋巴细胞数目，降低病毒载量。提示多方联动服药提醒联合信息化健康教育可提高AIDS抗病毒治疗的疗效，与唐静等[6]研究结论一致。

综上所述，多方联动服药提醒联合信息化健康教育可提高AIDS患者的治疗依从性及CD4+T淋巴细胞数目，降低病毒载量，改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。