复方甘草酸苷对慢性特发性荨麻疹患者症状评分及炎症因子的影响

孟 娴，陈高飞，张 玲，林素财

（中山市中医院皮肤科，广东 中山 528400）

慢性特发性荨麻疹（CIU）是一种常见皮肤病，其发病原因不明，且病情具有不稳定性，发病后患者皮肤会出现风团性改变，伴随皮肤瘙痒、红斑、水肿等症状，且病情持续大于6周，具有反复性，久治不愈，增加治疗难度[1、2]。临床治疗多以药物为主，对患者病情有一定的缓解作用，但效果缓慢，并伴随不良反应的发生。近年来复方甘草酸苷治疗CIU得到广泛应用，利于进一步提高临床疗效[3]。本研究对在我院接受慢性特发性荨麻疹治疗的患者进行分析，进一步探讨复方甘草酸苷对慢性特发性荨麻疹患者症状评分及炎症因子的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年7月～2019年7月我院收治的98例慢性特发性荨麻疹患者作为研究对象，采用随机数表法分为2组，各49例。对照组男24例，女25例，年龄（22～72）岁，平均年龄（47.23±10.48）岁，病程（1～36）个月，平均病程（20.23±10.12）个月；观察组男26例，女23例，年龄（23～73）岁，平均年龄（47.46±10.74）岁，病程（1～36）个月，平均病程（20.04±10.18）个月。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：① 符合《中国临床皮肤学》[4]中慢性特发性荨麻疹诊断标准；② 患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：① 伴有心、肝、肺严重疾病；② 伴有其他免疫疾病；③ 近期使用糖皮质激素或免疫抑制剂；④ 伴有精神智力障碍；⑤ 妊娠期、哺乳期妇女。

1.3 方法 对照组口服枸地氯雷他定胶囊（南京海辰药业股份有限公司，国药准字H20090104）8.8mg/次，1次/d。观察组口服复方甘草酸苷片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20053162），2片/次，3次/d。两组治疗时间均为1个月。

1.4 评价指标 ① 治疗1个月后，采用慢性特发性荨麻疹症状积分表，比较两组患者慢性特发性荨麻疹症状评分，包括对患者的皮肤瘙痒程度、风团及红斑3个方面进行评分，症状由轻到重为（0～3）分，分数越高症状越严重；② 治疗1个月后，比较两组患者炎症因子水平，采用全自动生化仪检测γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素4（IL-4）、血清免疫球蛋白E（IgE）水平，配套试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。③ 治疗后，记录两组患者不良反应发生情况，包括头晕、嗜睡、水肿、口干等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分 治疗后，与对照组相比，观察组皮肤瘙痒程度、风团、红斑症状积分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状评分对比(±s,分)

表1 两组症状评分对比(±s,分)

组别 n 皮肤瘙痒程度 风团 红斑治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 2.38±0.46 2.17±0.62 2.33±0.47 1.25±0.46 2.14±0.55 1.29±0.56观察组 49 2.37±0.45 0.92±0.43 2.34±0.52 0.83±0.45 2.13±0.60 0.74±0.44 t 0.109 11.597 0.100 4.569 0.086 5.406 P 0.914 0.000 0.921 0.000 0.932 0.000

2.2 炎症因子 治疗后，与对照组相比，观察组IFN-γ、IL-2较高，IL-4、IgE较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者炎症因子对比(±s)

表2 两组患者炎症因子对比(±s)

组别 n IFN-γ（μg） IL-2（μg·L-1） IL-4（μg·L-1） IgE（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 3.78±1.62 16.23±7.22 4.63±1.42 16.15±5.80 23.68±9.17 18.20±4.13 127.58±20.96 82.64±12.73观察组 49 3.86±1.57 20.26±5.03 4.54±1.27 21.13±6.55 24.85±8.52 15.54±3.84 128.63±21.35 53.20±9.37 t 0.248 3.206 0.331 3.985 0.654 3.302 0.246 13.038 P 0.805 0.002 0.742 0.000 0.515 0.001 0.807 0.000

2.3 不良反应 治疗后，比较两组不良反应发生情况，差异无统计学意义（χ2=1.519，P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应对比(n,%)

3 讨论

CIU的发病机制尚不明确，属于严重过敏性皮肤病[5]。患者临床多表现为水肿，可在24h内自行消退，但其具有反复性，在下一阶段出现皮疹的时候将进一步加重皮疹严重程度，为后期治疗增加难度，严重影响患者生活质量。治疗CIU的过程中应早发现早治疗，在幼苗时期将CIU扼杀[6、7]。目前，临床医学在对CIU的治疗进行深入研究，并取得了良好的进展及研究成果。

本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组皮肤瘙痒程度、风团、红斑症状积分较低，IFN-γ、IL-2较高，IL-4、IgE较低，表明慢性特发性荨麻疹患者使用复方甘草酸苷治疗，可有效缓解患者临床症状，改善患者炎症因子水平，提高患者生活质量。复方甘草酸苷是由甘氨酸、蛋氨酸及甘草酸苷复合组成的制剂[8]。其可抑制花生四烯酸的代谢以启动酶磷脂酶A2，并作用于花生四烯酸使其阻断止痒酸酶的活性，抑制花生四烯酸代谢功能，降低白三烯及前列腺素等炎症以达到非特异性抗炎作用。复方甘草酸苷可抑制患者体内趋化因子释放，活化T、NK细胞，阻止血小板凝结，抑制炎症因子的释放及发展，增强巨噬细胞功能，抑制患者干细胞损伤及补体活化。CIU患者IgE水平高于正常人群，在超敏反应疾病有重要作用，故降低IgE水平有利于患者恢复Th1/Th2平衡，激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴通路，有良好的抗炎、抗过敏作用，提高患者机体免疫调节功能。此外，配合其他药物使用可减轻患者对药物的耐药性，可帮助患者改善免疫功能。

综上所述，慢性特发性荨麻疹患者使用复方甘草酸苷治疗，可有效缓解患者临床症状，改善患者炎症因子水平，提高患者生活质量。