CICARE沟通模式护理对银屑病患者心理状态及生活质量的影响

孙武燕

（河南省南阳市中心医院皮肤科男性病科，河南 南阳 473000）

银屑病亦称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，该病多发于青壮年，具有病程长、易复发的特点[1]。临床特征常常表现为红斑、鳞屑等，发病部位遍及全身，多见于患者的头皮、四肢伸侧，严重影响患者的心理状态和生活质量[2]。CICARE沟通模式护理是指接触（Connect）—介绍（Introduce）—沟通（Communicate）—询问（Ask）—回答（Respond）—离开（Exit）6个方面，该护理模式已被应用于银屑病护理中，但临床对该种护理模式的应用效果尚有争议。因此，本研究给予银屑病患者CICARE沟通模式护理干预，探讨其对患者的心理状态及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2017年10月～2018年9月收治的80例银屑病患者，采用随机数字表法分为2组，各40例。对照组男23例，女17例，年龄（22～70）岁，平均（43.79±3.58）岁，疾病类型：脓疱型银屑病4例，寻常型银屑病19例，红皮型银屑病10例，关节病型银屑病7例；观察组男22例，女18例，年龄（24～69）岁，平均年龄（45.74±2.77）岁，疾病类型：脓疱型银屑病3例，寻常型银屑病17例，红皮型银屑病12例，关节病型银屑病8例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：① 病程超过2年；② 进行期银屑病；③ 患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：① 精神异常；② 患者有其他可能产生焦虑、抑郁等倾向的疾病。

1.3 方法 对照组给予基础诊疗护理，包括心理、基础用药等护理。观察组在此基础上给予CICARE沟通模式护理，形式如下。① 建立小组：构成人员要有丰富的专业知识及较强的沟通能力，并进行CICARE沟通模式护理内容（沟通技巧、仪容仪表等）培训并明确每位人员的工作内容与要求，确保给予患者全方位的护理。② 健全护理流程：依据CICARE沟通护理模式特点并结合患者的病情，完善护理流程，寻找患者愿意接受的沟通方式，具体如下：用患者满意的称呼；患者愿意接受的自我介绍；告知患者你要做什么、怎么做、该怎么配合；尊重患者；重视患者的需求，针对患者所提出的问题要详细耐心地讲解；告知患者下一步的工作安排，并有礼貌地离开。制定详细的排班表及护理责任表，不断完善健全护理内容。③ 落实护理内容：根据不同心理状态的患者采用不同的护理及沟通方式，换位思考，主动与患者交流，关爱、尊重患者，达成有效沟通，从而促进病情好转。

1.4 评价指标 ① 采用症状自评量表（SCL-90）评定心理状态，含三方面：焦虑、偏执、抑郁，共5分制，评分越高，心理状态越差[3]。② 采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评定生活质量，共12项内容，总分36分，评分越高，生活质量越差。两组均于护理前及护理3个月后评估效果。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，组间用非独立样本t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SCL-90评分对比 护理后，观察组焦虑、偏执、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者DLQI评分对比 护理前，对照组患者DLQI评分（27.38±3.14）分，观察组为（26.96±3.21）分，两组比较无显著性差异（t=0.592，P＞0.05）；护理后，两组DLQI评分均有下降，观察组DLQI评分低于对照组，差异有统计学意义（t=3.571，P ＜ 0.01）。

表1 两组患者SCL-90评分对比(±s,分)

表1 两组患者SCL-90评分对比(±s,分)

组别 n 焦虑 偏执 抑郁护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 40 3.44±0.73 2.01±0.49 3.71±0.79 2.31±0.69 3.49±0.84 2.41±0.58观察组 40 3.32±0.87 1.67±0.56 3.64±0.81 1.97±0.63 3.52±0.76 2.03±0.71 t 0.668 2.890 0.391 2.302 0.168 2.622 P 0.506 0.005 0.697 0.024 0.867 0.011

3 讨论

银屑病是皮肤科常见的一种临床疾病，内分泌、感染、免疫异常等因素都有可能诱发银屑病[3]。目前临床上并无有效根治方法，患者往往需要长期医治，每种治疗方法都有一定的副作用，且该病症多发于患者头皮、四肢等部位，易反复发作，对患者生活质量造成了严重的影响，增加了患者的心理负担，继而导致病情加重[4]。因此，为了能有效控制病情稳定，减轻患者的不良情绪，进而提高生活质量，给予患者有效的护理干预至关重要。

CICARE沟通护理模式从接触—介绍—沟通—询问—回答—离开6个方面对患者进行护理干预。寻找患者愿意接受的沟通方式（患者乐意接受护理人员对自己的称呼及护理人员的自我介绍等），尊重患者，让患者明确每一项护理内容及配合要点，避免患者因不了解状况而产生抗拒、焦虑等行为；重视患者的需求，针对患者所提出的问题要详细耐心地讲解，普及银屑病相关知识，如注意事项、治疗方法等，针对部分有焦虑、不安等不良情绪的患者，要做好患者对疾病认知的工作，如银屑病不会危及生命，护理得当后不影响正常生活等，从而消除患者的不良情绪，提高治疗的依从性[5、6]。在本次研究中，观察组在护理3个月后，焦虑、偏执、抑郁评分相较对照组低，且DLQI评分低于对照组，这表明CICARE沟通护理模式的干预效果要高于基础诊疗护理，可以有效改善患者的心理状态，提高患者的生活质量水平。

综上所述，给予银屑病患者CICARE沟通护理模式干预的效果较好，能缓解或消除患者不良情绪，提高其生活质量。