烟雾病的经颅多普勒超声改变

陈立侠

【摘要】目的 研究烟雾病的经颅多普勒超声改变状况，证实经颅多普勒临床诊断价值。方法 将2016年3月～2019年3月我院28例烟雾病患者作为主要研究对象，采用回顾性分析方法，针对经颅多普勒检查显示的双侧前循环狭窄或者是闭塞性改变情况与临床症状疑似烟雾病患者开展数字减影血管造影检查，最终做出诊断。结果 确诊为烟雾病的患者有28例，根据经颅多普勒结果显示，脑中动脉起始部高流速血流频谱有10例患者，另外有14例检查结果表明双侧颈内动脉终末段的血流速度下降，剩余4例患者的检查结果为血流速度加快，且相同深度条件下能够探及不同方向血流信号，且PI数值降低。结论 行经颅多普勒检查能够对烟雾病病变血管狭窄的程度做出判断，无创性特征明显，操作相对方便且费用不高，可应用于诊断烟雾病中。

【关键词】烟雾病;经颅多普勒;超声;诊断价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..01

烟雾病属于进行性脑血管疾病，有脑底异常血管网形成的可能。根据既有研究结果显示，烟雾病发病和遗传因素、免疫因素存在紧密联系，以颈内动脉床突上段、大脑中动脉近段狭窄为主要表现，在发生病变后还会使双侧受累及[1]。临床诊断烟雾病的唯一标准就是数字减影血管造影檢查，但检查费用高且有创，风险大。而经颅多普勒超声诊断效果和数字减影血管造影一致性明显，凭借其无创性与低价格的优势，被广泛应用于烟雾病筛选工作中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月～2019年3月我院28例烟雾病患者作为主要研究对象。28例患者中，年龄为22～54（27.75±0.73）岁，男女分别为14（50%）例、14（50%）例。

纳入依据：①自愿参与研究;②患者家属知情并签署同意书;③研究项目报告已经递交给院内伦理委员会批准。

排除依据：①不同意此次研究;②临床资料缺失严重。

1.2 方法

选择使用经颅多普勒超声诊断仪器，选用4.0兆赫兹的探头对锁骨下动脉、颈总动脉与颈外动脉进行检查[2]。选用2.0兆赫兹的探头经过颞窗对双侧大脑前动脉、中动脉、后动脉主干和颈内动脉末端加以探测。经过眼窗对颈内动脉虹吸部进行探测，随后经过枕窗对双侧椎动脉颅内主干与基底动脉进行探测。

1.3 评价指标

对经颅多普勒超声诊断烟雾病的价值进行证实。

2 结 果

经检查结果分析，确诊为烟雾病患者28例。脑中动脉起始部高流速血流频谱有10例患者，表现为湍流信号亦或是涡流信号，且PI数值明显提升。根据数字减影血管造影检查后发现，双侧颈内动脉狭窄严重。另外有14例检查结果表明双侧颈内动脉终末段的血流速度不断减慢，剩余4例患者的检查结果显示血流速度加快，且相同深度条件下能够探及不同方向血流信号，PI数值降低。根据数字减影血管造影结果发现，双侧颈内动脉末端狭窄严重，且大脑中动脉出现闭塞，既有的供血区域通过后循环进行供血。

3 讨 论

经颅多普勒超声检查主要是对低频超声与脉冲多普勒相互结合，对患者颅内大动脉血流动力学与血流生理参数进行检测。在连续扫描的基础上，对颅内大动脉血流速度、频谱的改变与方向变化加以记录，可将脑动脉狭窄以及闭塞状况准确地反映出来，并对侧支循环开放状况进行观察[3]。通过对闭塞侧大脑中动脉实际流速与灌注量的实际情况，就能够对侧支循环所具备的代偿能力做出评估。一般情况下，在经颅多普勒超声走出侧支循环开放诊断的情况下，就会通过脑血流动力学的自动调节能力，对患者病情发展以及预后效果做出科学化地预测，对疗效做出评价。

通过对经颅多普勒超声检查方式的应用，在闭塞性病变以及颅底大动脉狭窄方面的敏感性相对较高，可对烟雾病诱发的大动脉病变做出检测。在烟雾病患者动脉血管狭窄的情况下，经颅多普勒超声图像则表现出最狭窄部位血流速度升高不正常，且搏动指数数值增加，呈现出涡流频谱亦或是湍流频谱。若动脉闭塞，则出现血流速度缓慢，改变呈波浪状[4]。针对烟雾病后期患者，在颈内动脉终末段狭窄程度严重的情况下，根据经颅多普勒超声检测结果发现颈外动脉与分支血流速度明显加快，且颅内血流频谱的形态随之发生变化。

因经颅多普勒超声能够对烟雾病的病变血管狭窄状况以及侧支循环代偿状况作出判断，且实际操作方便快捷，无创性特征明显，检查费用不高，因而逐渐被当做临床诊断烟雾病以及病变程度的主要方式，临床应用价值突出，值得全面推广。

参考文献

[1] 董正森，肖 彬，郑光美，等.经颅多普勒超声联合脑电图对老年烟雾病的诊断价值[J].中国老年保健医学，2019，17（2）：120-121.

[2] 武园园.经颅多普勒超声对诊断儿童烟雾病的价值探讨[J].数理医药学杂志，2018，31（10）：1467-1468.

[3] 宋彬彬.MRA联合TCD对烟雾病成年患者血管狭窄程度诊断符合率的影响[J].现代医用影像学，2018，27（5）：1533-1534.

[4] 张亚志.经颅多普勒超声对烟雾病的诊断价值[J].医学综述，2014，20（8）：1492-1493.