CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的临床效果分析

冠心病在心血管疾病中较常见且严重，具有较高的发病率，极易发生心律失常、心绞痛等情况，对病人的身心健康造成威胁。对于冠心病病人予以及时诊断和治疗，利于病人预后[1]。在冠心病检查中冠状动脉造影检查具有较优的诊断效果，近年来CT冠状动脉成像被广泛应用在冠心病诊断中。本研究比较冠心病病人行CT冠状动脉成像和冠状动脉造影诊断的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年5月—2018年10月在我院就诊的冠心病病人200例，对所有病人临床资料进行回顾性分析。男124例，女76例；年龄54～79(65.17±3.24)岁；病程(5.79±1.36)年；合并高血压119例，糖尿病62例，高脂血症43例。全部病人均采取常规方法治疗，包括琥珀酸美托洛尔、氨氯地平、阿司匹林等缓解临床症状、改善缺血、提升预后药物，清淡饮食，生活习惯调节等。

纳入标准：所有病人均能积极主动配合治疗工作；均存在不同程度心慌、心律失常以及心绞痛等情况，少数病人伴有胸痛、胸闷情况；临床资料完整。

排除标准： 造影剂过敏病人；严重心肺功能不全病人；电解质紊乱病人；严重心律失常病人；存在精神类疾病的病人；存在恶性疾病的病人；不能进行相关检查的病人。

1.2 方法 CT冠状动脉成像方法：使用Brilliance ICT256层(飞利浦)及DiscoveryCT750HD(GE)对病人进行CT冠状动脉成像诊断，在诊断前8 h不可进食，保证心率在65次/min以下。扫描检查范围为：确定主动脉弓至心脏膈面下5 cm左右处为扫描范围，扫描层厚设置为0.625 mm，间距设置为0.625 mm，扫描螺距设置为0.16～0.20，FOV为250 mm，管电流设置为450 mA，管电压设置为120 kV。病人屏气行正侧位定位片扫描，选取气管隆嵴下1～2 cm为峰值测定点层面，经肘静脉5 mL/s的注射速度向病人肘静脉进行注射，注射量为20 mL碘海醇及20 mL生理盐水，计算出延迟时间后，再次以5 mL/s的注射速度向病人肘静脉注射碘海醇60～75 mL及生理盐水20 mL，注射完毕后，根据测定延迟时间对心脏进行整体扫描，检查时间3～4个心动周期，利用GE及飞利浦后处理工作站重建心脏VR/冠状动脉树及曲面成像，进而获取准确、清晰、直观的图像，利用后处理工作站的探针技术对病人的斑块情况、冠状动脉狭窄情况进行精确测量计算。

冠状动脉造影方法：使用GE Discovery IGS73O/INNOVA3100型数字减影血管造影仪器对病人进行诊断，将6F冠状动脉造影导管刺入病人股动脉，完毕后对左右冠状动脉进行造影，取4～6个体位对左冠状动脉进行投影照射，取2～3个体位对右冠状动脉进行投影照射，之后使用自动血管分析软件对分支血管内径和冠状动脉血管内径进行分析，评估冠状动脉造影诊断出的血管狭窄程度。

1.3 判定标准 依据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》对行CT冠状动脉成像和冠状动脉造影诊断结果，血管狭窄程度进行分析。狭窄程度<30%为轻度狭窄；30%≤狭窄程度<70%为中度狭窄；狭窄程度≥70%为重度狭窄。

2 结 果

200例病人均分别行CT冠状动脉成像和冠状动脉造影诊断，行CT冠状动脉成像诊断出狭窄血管350支，行冠状动脉造影诊断出狭窄血管352支，对CT冠状动脉成像和冠状动脉造影诊断结果作对比，两组诊断出狭窄血管总数比较差异无统计学无意义(P>0.05)。详见表1。

表1 CT冠状动脉成像和冠状动脉造影诊断结果 单位：例(%)

3 讨 论

近年来，冠心病发病率较高，如未得到及时诊断和治疗，会使病情加重，致病人丧失劳动能力，甚至会出现心力衰竭、心肌梗死等，增加死亡率。临床应重视冠心病的诊断和治疗，采取有效诊疗措施，以利于预后[2]。

冠状动脉造影技术为冠心病诊断的金标准，是在对病人进行诊断时同时实施心脏介入治疗的一项技术。但冠状动脉造影属于有创性检查，检查费用较高，在临床疾病诊断中费时且费用高[3]。有关文献显示，冠状动脉造影诊断可导致病人出现并发症，存在假性动脉瘤、股动静脉瘘、腹膜后出血及前臂血肿等风险，影响病人的预后效果[4]。因此，临床上一直寻找可以代替冠状动脉造影技术的诊断方法，以降低对病人机体造成的损伤。

CT冠状动脉成像技术在临床疾病诊断中被广泛应用，其检查和诊断过程均属于无创性，门诊及住院病人均可应用，病人只需要将心率及心律控制在设备要求范围之内，即可使用CT冠状动脉成像技术诊断血管损伤情况，其可对动脉管腔的实际情况予以清晰显示，可明确管腔的狭窄程度，其特异性、灵敏性均较理想[5]。CT冠状动脉成像技术的检测费用较低，为早期疾病确诊提供有价值的依据。将CT冠状动脉成像技术应用在冠心病诊断和搭桥术效果评估中，具有较高的应用价值，对冠心病行介入治疗可采取冠状动脉造影诊断[6]。CT冠状动脉成像技术不需要对病人实施入侵操作，病人检查舒适度及耐受性较好，能够有效减轻病人对于冠心病检查的抵触心理，提升治疗依从性及医嘱执行度。CT冠状动脉成像技术用时较短，能帮助病人尽早确诊并及时采取相应诊疗措施，有助于提升病人预后。本组数据经对比显示，行CT冠状动脉成像技术诊断，共检查出350支血管处于狭窄状态，其中狭窄程度<30% 病人48例(13.71%)；狭窄程度30%～<70%病人227例(64.86%)；狭窄程度≥70% 病人75例(21.43%)；行冠状动脉造影技术诊断，共检查出352支血管处于狭窄状态，其中狭窄程度<30% 52例(14.77%)；30%≤狭窄程度<70% 223例(63.35%)；狭窄程度≥70% 77例(21.88%)，两组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。

对冠心病病人行CT冠状动脉成像诊断和冠状动脉造影诊断，CT冠状动脉成像诊断结果与冠状动脉造影诊断结果比较无明显差异，且CT冠状动脉成像操作方法较简单，为无创检查，可将血管具体情况予以清晰显示。临床需根据病人的实际病情，选择合适的方法进行诊断。