养血柔肝针法治疗肝郁脾虚型干眼症30例

陈思宇，薛 莉*，王雪宁

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津市中医药研究院附属医院针灸二科，天津 300131；3.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

干眼症是临床常见眼病之一，以眼痒、干涩、流泪等症状主要表现。目前西医主要以滴眼液等辅助治疗，效果不佳。中医称此病为“白涩症”，且肝郁脾虚型亦为常见，笔者导师运用名老中医张智龙教授的养血柔肝针法此病，效果较好，现将报道。

1 临床资料

1.1 一般资料

3 0例肝郁脾虚型干眼症患者均来自以2 0 1 9年10月～2020年01月天津市中医药研究院附属医院眼科门诊。年龄最小25岁，最大75岁，平均年龄（35.42±5.12）岁，病程最短6月，最长25个月，平均（12.21±3.23）个月。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照中华医学会眼科学分会角膜病学组《干眼临床诊疗专家共识（2013年）[1]。中医诊断标准参照《中医眼科学》中白涩症诊断标准[2]，中医证候参照《中医证候诊断治疗学》中肝郁脾虚证标准[3]。

1.3 纳入标准

（1）符合上述诊断标准；（2）年龄25～75岁；（3）自愿加入并签订知情同意书。

1.4 排除标准

（1）近期接受其他药物治疗或眼科手术者；（2）合并有角膜或结膜等其他眼科疾病者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）过敏体质或对酒精、针具过敏者。

2 治疗方法

（1）取穴：风池、阳陵泉、支沟、阴陵泉、血海、三阴交、足三里、太冲。

（2）操作方法：取“华佗牌”一次性无菌针灸针，规格为0.30*50 mm～0.30*60 mm。患者取仰卧位，所选穴位常规消毒，针刺深度以得气为度，其中阳陵泉、支沟、太冲施以平补平泻法；血海、足三里、三阴交、阴陵泉施以徐疾提插补法，重插轻提；风池施以徐疾提插泻法，轻插重提，留针30分钟。治疗每日1次，每15天为一疗程，疗程之间休息2日，1个月后进行效果评价

3 疗效观察

3.1 观察评定标准

观察患者经治疗前后中医证候积分SIT（泪液分泌量试验）、BUT(l泪膜破裂时间）、FL（角膜素钠染色）情况，参照《中药新药临床研究指导原则》[4]症状分级量表拟定,西医标准参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中相关标准拟定。显效:症状消失，BUT＞10 s，schirmer试验＞10 mm/5min,FL消退;有效:症状减轻，BUT延长或SIT增加,FL减少;无效:症状无改善，SIT未增加或BUT未延长,FL无变化或增加。

3.2 治疗结果

表1 临床疗效

经过治疗基本痊愈5例，显效10例，有效12例，无效3例，总有效率达90.00%。见表1。

4 讨 论

中医无干眼症一词，属“白涩症”范畴，又名“神水枯”。此病病位在胞睑，属肉轮，由脾胃所主，如脾气不足，肌肉约束无权，可致位于胞睑内的睑板腺分泌排泄不畅从而堵塞。此外，在临床中我们发现部分患者辨证多与肝郁有关。养血柔肝针法以养血健脾，疏肝解郁为主，阳陵泉和支沟相配调理肝胆经经气，疏利气机，支沟佐阳陵泉解肝之郁；血海、三阴交养有形之血，以养肝之体；阴陵泉利有形之湿；足三里为足阳明胃经脉气所入之合土穴，有升清降浊之功，为调理胃肠，补益气血，强壮之要穴。太冲为肝经经脉所注之输，其性下降，善于疏浚开导，可疏肝理气，养血柔肝。诸穴合用，使郁滞之肝气调达舒畅，亏虚之营血生运有常，羸弱之中洲健运如往，气血水兼顾。临床上使用滴眼液虽可缓解干涩症状，但仍未治本且部分有副作用。综上，养血柔肝针法治疗肝郁脾虚型干眼症有很好的临床疗效、安全、副作用小、易于接受，值得进一步推广研究。