胎儿超声三血管和三血管气管切面在心脏大血管畸形筛查中的应用

马 瑜

（山西省临汾市人民医院超声科，山西 临汾 041000）

先天性心脏病是导致婴儿出现死亡的主要原因，医学上相关的研究数据表明，先天性心脏病的发病概率为0.35～1.5%，为了改变妊娠结局，确保母婴的健康，产前做好胎儿先天性心脏病检查工作具有必要性[1]。出入胎儿心脏大血管由上下腔静脉、肺静脉、主动脉和肺动脉共同构成，会发生血管部位血流动力学、分支、管径等异常，即可判断胎儿出现了发育异常情况。胎儿超声三血管和三血管气管切面作为胎儿异常检查中的一种常用方法，能够将胎儿心脏大血管的部位关系及结构形态显示出来，清晰了解胎儿的异常情况，为疾病治疗提供依据[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年1月份～2019年5月份在我院进行检查的孕妇共136例，年龄为20～40岁，平均（29.6±3.5）岁，在对胎儿的三血管及三血管气管切面情况进行检测时，主要是运用超声检测方法，对胎儿心脏中的血管数目、内径大小、排列位置、连接关系、血管分支情况进行观察，确保能够清晰的将彩色多普勒血流现象及筛查切面情况直观的显示出来。

1.2 方法

在对患者的疾病进行检测时，使用的检测仪器是彩色多普勒超声诊断仪，需要将探头的频率设置为3.5～5.0 MHz，在选择检测方法时，应结合胎儿心脏及胎儿本身的实际情况，重点观察胎儿心脏大血管的血管数目、内径大小、血管分支、排列位置关系及血流显像情况等。

1.3 观察指标

观察血管管径大小异常、血管位置异常、血管数量异常检出率；观察胎儿超声检测下，血管管径大小异常、血管位置异常、血管数量异常的心脏结构异常率。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件，以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血管异常检出率

检测结果显示，有56例胎儿出现异常，血管管径大小异常率高于血管位置异常及血管数量异常率。见表1。

表1 血管异常检出率[n(%)]

2.2 胎儿超声检测下心脏结构异常率

56例心脏结构异常患者中，血管管径大小异常率高于血管位置异常率和血管数量异常率。见表2。

表2 胎儿超声检测下心脏结构异常率

3 讨 论

心血管畸形作为威胁新生儿生命安全的一类重要疾病，属于一种先天性畸形疾病，在患有该种疾病后，新生儿的存活率仅为0.5%～1%。在对心血管畸形疾病进行诊断中，一般是采用四腔心切面方法，但是该种检测方法无法充分的检测出胎儿心室流出道及大动脉的异常情况。三血管及三血管气管切面检测方法作为一种新型的检查方法，能够将胎儿三血管位置清晰的显示出来，数目的异常及管径大小均能够显示出来，在临床疾病诊断中有着较高的检出率[3]。

一般正常的患儿中，三血管切面下，从左到右依次排列分别为肺动脉、主动脉、上腔静脉，内径呈现逐渐减小，降主动脉一般排列在脊柱的左侧部位处。另外，在三血管气管切面下，左侧主要显示为主动脉弓和动脉导管，主要以“V”型的形式表现出来，在胎儿的降主动脉中汇入[4]。三血管切面下能够将胎儿血管的排列情况有效的显示出来，但是并不是所有出现大血管异常的胎儿均能够在三血管气管切面下显示出来，在对胎儿的病情进行判断时，还应该结合其他切面的检查结果，共同来判定胎儿的病情。三血管气管切面实现了对胎儿血管、气管及食管部位处关系的有效评价，实现了对新生儿呛咳、呼吸吞咽困难及窒息情况的严密观察，完成了对食管、可疑气管等受压迫性疾病的早期诊断[5]。

在对大血管血流动力学的异常情况进行诊断时，主要是采用超声诊断方法，从超声图像中可见，异常情况主要表现为血流速度及动脉导管走向迂曲出现加快趋势。血管管径的大小在测量者及孕龄增加的影响下而不断发生改变，要求孕妇应定期来到医院中进行复查，以便能够早日了解到胎儿有无出现异常。

在本文研究中，共选取136例在医院中进行检查的孕妇，在超声检查方法下，观察三血管及三血管气管切面的实际情况，观测指标包括血管管径大小异常、血管位置异常、血管数量异常，本文研究结果显示，检测结果显示，有56例胎儿出现异常，血管管径大小异常率高于血管位置异常及血管数量异常率。56例心脏结构异常患者中，血管管径大小异常率高于血管位置异常率和血管数量异常率。从本文的研究结果中可知，在三血管及三血管气管切面检查中应用超声检查方法，能够直观的了解到胎儿血管管径大小异常、血管位置异常、血管数量异常情况，为胎儿疾病治疗提供依据。因此可知，要求孕妇定期来到医院中进行复查具有必要性，以免延误病情，降低胎儿大血管畸形发生概率。

综上所述，将胎儿超声三血管和三血管气管切面检测方法应用到胎儿心脏大血管检测中，能够直观了解到胎儿有无出现心脏大血管畸形，是一种操作便利的检测方法，疾病检出率较高，应在疾病临床诊断中大力推广和使用。