静脉留置针在儿科护理中的应用效果研究

危义梅

儿科患者与其他科室相比具有很多特殊性，比如患者具有较小的年龄、身体发育尚未完善，由于其血管纤细，因此在输液治疗的过程中往往需要多次穿刺，降低了患儿的治疗依从性，再加上现在的家长过度重视和关心幼儿，很容易出现各种医患矛盾，所以急需探索适合儿科患者的输液方法和途径[1]。静脉留置针在临床实践中具有一系列优势，比如可以减少对血管的刺激、具有较长的留置时间、操作便捷等，因此在儿科临床中得到了越来越多的应用[2]。为了对在儿科护理中静脉留置针的应用进行分析和研究，本文选择我院收治的相关病例作为研究对象，共计搜集了120例儿科患者的临床资料，现在予以总结和汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月—2019年3月我院收治的儿科患儿120例作为本次研究的纳入对象，按照硬币法将其划分为参照组和试验组，每组各有60例。在医院伦理委员会批准的前提下，本次研究得以展开，所有患儿的家属均对本次研究知晓同意，愿意参与本次研究。参照组中共计有25例女，35例男，年龄在6个月～6周岁，平均年龄为（3.5±2.3）周岁，住院时间在7～30 d，平均住院时间为（20.3±2.4）d；观察组中共计有24例女，36例男，年龄在7个月～7周岁，平均年龄为（3.8±2.5）周岁，住院时间在6～28 d，平均住院时间为（19.5±2.1）d。在一般资料方面参照组和试验组比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施组间比较。

1.2 方法

采用常规护理对参照组患儿予以护理，具体护理方法为在正式输液之前做好常规检查，针对患儿实施药物皮试，在完成输液之后将输液针尽快拔出，然后做好其他的处理工作[3]。

采用静脉留置针护理对试验组予以护理，具体护理方法如下：（1）以患儿的实际情况为依据选择合适的输液部位和静脉留置针型号，在正式穿刺之前，要让患儿保持平卧位的姿势，针对操作的血管实施消毒处理，通过直刺的方式实施静脉置针，将皮肤与针尖之间的角度控制在合理范围内，一般为15°～30°。见回血后右手退针，左手将软管继续送入血管直至钢针完全退出，通过透气胶布和无菌贴膜对穿刺口部位予以妥善固定，最后要标注置管操作的时间[4]。（2）对患儿予以封管处理：封管液采用0.9%氯化钠注射液5 mL，采取正压封管，边推注边封管，直至管腔中完全充满氯化钠溶液。封管时夹子宜靠近穿刺点，可有效预防回血。（3）其他注意要点：护理人员要严格按照无菌操作要求进行置管，严密观察穿刺部，有无红肿热痛等异常情况。静脉留置针留置时间为72～96 h，出现异常情况及时拔针并给与对症处理[5]。

1.3 评价指标

对参照组和试验组的一次性穿刺成功率进行观察和比较。

对参照组和试验组家长的护理满意度情况进行调查和比较，满意度分为三个方面：非常满意、比较满意、不满意。（非常满意+比较满意）/总数×100%=总满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以频数、百分比表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一次性穿刺成功率

试验组的一次性穿刺成功率高于参照组，两组比较经过检验（P＜0.05）。详情见表1。

表1 一次性穿刺成功率

表2 护理满意度

2.2 护理满意度

试验组的总满意度高于参照组，两组比较经过检验（P＜0.05）。详情见表2。

3 讨论

儿科患者中普遍年龄较小，而且血管也比较细，在进行穿刺操作的时候很容易哭闹，不仅会对护理工作造成极大干扰，而且也会导致临床疗效受到影响，甚至会引发医患矛盾[6]。在儿科的临床实践中应用静脉留置针可以避免反复穿刺，能够降低患儿的痛苦，并且确保医护工作的顺利开展[7]。

在静脉留置的时候必须要做好预防非计划性拔管的工作，在具体的操作中需要严格按照相关规程，严格执行无菌操作；在选择静脉的时候要尽可能地避免使用细小静脉进行穿刺，要选择粗、直、没有静脉瓣的静脉[8-9]；在留置针的针柄部位下放置无菌棉球垫，通过透明敷贴予以固定，定期对敷贴进行更换，防止出现感染[10]；要对穿刺部位予以严密的监测和观察，一旦发现患儿出现静脉感染、静脉炎和渗出等情况，马上上报医生，并且采取措施进行处理。在本次研究中，采用常规护理方式对参照组患儿予以护理，采用静脉留置针护理对试验组进行护理，研究结果显示，参照组达到了88.3%的一次性穿刺成功率，试验组达到了100.0%的一次性穿刺成功率。试验组的一次性穿刺成功率高于参照组，两组比较经过检验（P＜0.05）。参照组达到了85.0%的总满意度，试验组达到了98.3%的总满意度。试验组的总满意度高于参照组，两组比较经过检验（P＜0.05）。这一研究结果表明，通过静脉留置针护理能够有效地提升穿刺成功率，保证临床治疗效果和护理效果，而且还可以改善患儿家属对护理工作的满意度，有助于降低医患纠纷的发生率，是一种非常有效的护理方法[11]。杨芳等[12-13]在研究中发现，实施静脉留置针护理的患儿留置针一次性成功率为100%，实施常规护理的患儿置针一次性成功率为91.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与本次研究结果基本一致，符合本次研究的观点。

综上所述，在儿科护理工作中应用静脉留置针具有很好的效果，一次性穿刺成功率更高，而且极大的提升了患儿家属的护理满意度。