不同术式用于前列腺增生治疗的效果比较

郭伟

前列腺增生一直是老年男性多发疾病代表，属于常见的泌尿系统疾病类型，患者有尿频、排尿困难以及血尿等主要表现，从而严重影响患者日常生活，降低患者生活质量[1-2]。针对前列腺增生疾病治疗手段包括用药以及手术，基于疾病病程长、发病快等特点，单纯的用药治疗效果有限，所以优选手术治疗方式[3]。针对前列腺增生疾病的手术方式较多，其中经尿道前列腺钬激光剜除、前列腺汽化电切较为常用[4]。临床工作中发现，前列腺汽化电切治疗前列腺增生虽然效果明显，但是手术损伤大、术后并发症明显，从而影响患者手术预后[5]。为了更好的了解不同术式的预后效果，本文以我院前列腺增生患者为例进行不同手术治疗方案预后效果对比研究，从而为前列腺增生疾病手术治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选自本院泌尿外科2018年1月—2019年12月收治的前列腺增生患者，总计80例。纳入标准：（1）检查确诊的良性前列腺增生疾病患者；（2）患者签署手术方案知情同意书；（3）伦理委员会批准；（4）患者身体状况良好，手术耐受。排除标准：（1）心肺功能不全患者；（2）精神疾病患者。进行前列腺增生患者随机分组手术，对照组、试验组例数一致。对照组：受试患者年龄55～78岁，平均年龄（65.5±4.6）岁；患者病程2～13年，平均病程（8.5±2.2）年；疾病严重程度：Ⅱ度增生患者20例，Ⅲ度增生患者20例。试验组：受试患者年龄56～77岁，平均年龄（65.0±5.3）岁；患者病程2～12年，平均病程（8.2±2.5）年；疾病严重程度：Ⅱ度增生患者21例，Ⅲ度增生患者19例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

对照组：椎管内麻醉或全身麻醉，设置电切功率参数，铲状电极于6点钟位置切纵行标志沟，切除膀胱颈、精阜间前列腺两侧叶，以电切环修整膀胱颈、精阜周围前列腺组织。

试验组：椎管内麻醉或全身麻醉，选用美国科医人大功率钬激光，采用26F Storz经尿道灌洗内窥镜，于精阜处切开找到前列腺包膜，沿包膜行前列腺剜除、处理相关组织，切开膀胱颈，完整剜除前列腺增生组织，组织粉碎机绞碎、吸出。

1.3 观察指标

比较前列腺增生患者组间手术情况、术后并发症情况（排尿困难、感染、出血等）。

表1 前列腺增生患者组间术后并发症分析

表2 前列腺增生患者组间围术期指标对比（）

表2 前列腺增生患者组间围术期指标对比（）

组别 例数 手术时间（min） 出血量（ml） 膀胱冲洗（d） 留置尿管（d）试验组 40 70.5±24.5 72.0±10.0 1.5±0.3 1.6±0.5对照组 40 71.0±25.5 100.0±10.5 2.5±0.5 3.0±0.6 t值 - 0.089 4 12.212 9 10.846 5 11.336 8 P值 - 0.929 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

1.4 数据分析

计数资料（术后并发症）以（n，%）描述，采用χ2检验，计量资料（手术时间等指标）以（）描述，采用t检验，前列腺增生患者观察指标数据经SPSS 19.0版本统计学软件计算，P＜0.05，结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症比较

前列腺增生患者术后并发症情况见表1。

2.2 手术指标比较

前列腺增生患者手术相关指标结果见表2。

3 讨论

泌尿系统疾病中良性前列腺增生症患病率一直较高，以手术治疗为主，其中汽化电切术、钬激光剜除术手术方式常用，虽然两种手术均可获得较明显的手术效果，但是就手术安全性方面比较，后者优势更为突出[6-8]。钬激光剜除术手术治疗能够减轻对前列腺增生患者正常组织的灼伤、减少了术中出血量，从而缩短患者术后康复时间[9-10]。孙晓峰[11]研究指出，经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生手术效果显著，促进了患者的症状体征改善，手术安全性高，患者术后恢复快，提升了患者的生活质量。

试验结果显示：经不同手术方案治疗后，经尿道前列腺钬激光剜除术治疗的试验组良性前列腺增生患者术后并发症发生率15.0%明显少于前列腺汽化电切术的对照组47.5%，且围术期术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间均少于对照组患者，观察指标差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，对比前列腺汽化电切术，经尿道前列腺钬激光剜除术治疗更符合良性前列腺增生患者手术治疗需求，手术具有安全性、恢复快等优势。此次试验结果和邱忠凯等[9]研究结果有一致性，对照组患者采用前列腺汽化电切术治疗，实验组患者行钬激光前列腺剜除术治疗，手术治疗后，实验组患者的尿管留置、膀胱冲洗以及术后住院时间均明显短于对照组患者，且患者术后出血、感染、尿道狭窄等不良反应发生率4.55%明显低于对照组患者22.73%，指标差异差异有统计学意义（P＜0.05）[12]。

综上所述，良性前列腺增生症优选手术治疗方案，经尿道前列腺钬激光剜除术后患者安全性更高、恢复更快，是优选术式[13]。