Apgar评分、脐血动脉血气分析在新生儿窒息病情评价中的应用

叶丽娜

Apgar评分已经成为目前临床上传统的新生儿窒息诊断和评价的一种手段，其操作方法简单、便捷，且不会对新生儿造成任何创伤，但是其会受到较大的主观因素的影响[1]。临床上认为在窒息新生儿血气分析可对组织器官的功能、应对状态进行准确的反映[2]。本次研究中，以对Apgar评分、脐血动脉血气分析在新生儿窒息病情评价中的作用价值进行研究分析为目的，对本院收治的窒息新生儿的资料进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于本院收治的，确诊为新生儿窒息的患儿，共计选择60例作为研究对象，包括有男婴40例，女婴20例，依据Apgar评分情况，将患儿分成轻度窒息组和重度窒息组，分别含有患儿41例、19例。依据患儿脐动脉血气分析结果，将患儿分成代谢性酸中毒组与非代谢酸中毒组，分别含有患儿36例、24例。本组患儿中，重度窒息和代谢性酸中毒患儿15例，单纯代谢性酸中毒患儿18例，单纯重度窒息患儿6例。所有患儿均符合临床诊断标准，患儿家属自愿接受临床研究，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。

1.2 研究方法

选择2018年1月—2019年12月间本院分娩的出生后1分钟Apgar评分确诊为窒息患儿60例作为研究对象，将其按照Apgar评分结果分成轻度窒息组、重度窒息组两组，对两组患儿代谢性酸中毒、多脏器损害的发生情况进行对比分析；对患儿进行血气分析，按照结果分成代谢性酸中毒组、非代谢性酸中毒组，对两组患儿多脏器损害发生情况展开对比分析。采集患儿脐动脉血，经本院现用血气分析仪实施血气分析。Apgar评分的内容主要包括心率、皮肤颜色、应激反应、肌张力、呼吸等几个部分，每项0～2分。总分10分，0～3分可以认定为重度窒息，4～7分可以认定为轻度窒息，8～10可以认定为正常[3]。

脐动脉血气：pH值为7.2和/或剩余碱水平为-8.0 mmol/L，可以认定为代谢性酸中毒，pH值水平在7.2以上且剩余碱水平在-8.0 mmol/L以上，可以认定为非代谢性酸中毒[4]。

1.3 观察指标

对患儿进行血气分析，按照结果分成代谢性酸中毒组、非代谢性酸中毒组，对两组患儿多脏器损害发生情况展开对比分析。

1.4 数据处理

以SPSS 18.0软件处理所得相关数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，后者以（）的形式予以表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 窒息与代谢性酸中毒、多脏器损害的关系

经对比分析，Apgar评分轻度组与重度组比较，代谢性酸中毒、多脏器损害的发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 代谢性与非代谢性酸中毒组与多脏器损害发生率

代谢性酸中毒组患儿多脏器损害发生率较非代谢性酸中毒组发生显著升高（P＜0.05）。详见表2。

表1 轻度窒息与重度窒息患儿代谢性酸中毒、多脏器损害发生率比较结果统计[例（%）]

表2 代谢性酸中毒与非代谢性酸中毒组多脏器损害发生率比较结果统计[例（%）]

表3 代谢性酸中毒合并重度窒息、代谢性酸中毒、重度窒息患儿多脏器损害发生情况比较[例（%）]

2.3 代谢性酸中毒合并重度窒息多脏器损害情况

代谢性酸中毒合并重度窒息患儿多脏器损害发生率高于代谢性酸中毒组和重度窒息组（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

临床上，新生儿窒息为一种十分严重的新生儿并发症，具有较高的死亡率，多数幸存患儿也存在较高的远期并发症风险，对新生儿的正常生活和生长发育产生严重影响，因此临床建议针对此需展开及时有效的早期诊断和早期干预。现阶段，临床多采取Apgar评分方法对新生儿窒息进行诊断，这一评估手段的标准是，评分在0～7分之间的新生儿存在窒息的现象，并且分数越低窒息程度则越严重。美国产科学会研究显示，Apgar评分结果很容易受到诸多因素的影响，并且多反映新生儿的抑制表现，因此不可将其作为新生儿窒息的评定“金标准”[5]。

有研究显示，对新生儿的血气分析指标进行分析，结果发现，如果胎儿发生窒息缺氧后，机体内部无氧酵解代谢幅度显著升高，并且发生需氧能力代谢抑制的情况，使胎儿酸性产物增加，并且，在这一过程中，需要依赖胎儿机体内缓冲体系调节作用来对酸碱平衡状态予以维持[6-7]。因此临床上认为在这一阶段新生儿血气分析可对组织器官的功能、应对状态进行准确的反映。

近几年，在国际上针对Apgar评分较低新生儿不但进行了Apgar评分，并且普遍强调实施脐动脉血血气分析，联合判断窒息缺氧情况[8]。临床实践中，利用对脐动脉血血气分析，各项指标可对机体氧合、酸碱平衡情况进行反映，可弥补单纯使用Apgar评分的缺陷，对提高判断新生儿窒息的准确性具有重要意义[9-10]。

本次研究中，以对Apgar评分、脐血动脉血气分析在新生儿窒息病情评价中的作用价值进行分析为目的，结果发现，Apgar评分轻度组在代谢性酸中毒、多脏器损害发生情况等方面与重度组比较无统计学差异；代谢性酸中毒组患儿多脏器损害发生率较非代谢性酸中毒组发生率显著升高；代谢性酸中毒合并重度窒息患儿多脏器损害发生率高于代谢性酸中毒组和重度窒息组。这一结果与相关文献[11-12]报道结果相似。

总之，采用脐动脉血气分析法对窒息患儿多脏器损害进行评价的临床效果优于Apgar评分，对病情的判断具有重要意义，将两种方法联合用应用，评价的准确性更高，临床价值显著。