语音矫治与口肌训练治疗功能性构音障碍的作用

刘若婷 刘咏武栎

功能性构音障碍是一种语言障碍，以儿童作为主要发病人群，具有较高的发病率，不但对患儿的日常交流和语言运动带来影响，还会对患儿的心理及发育带来极大危害，从而影响患儿社交能力与社会适应能力，对儿童性格的养成十分不利[1-2]。所以对功能性构音障碍的患儿来说，要注重对其错误构音和口部运动进行全面评估，进行针对性的矫治训练，以改善患儿的口部运动功能和提高语音清晰度，提高患儿沟通能力和社交能力[3]。基于此，为了进一步改善功能性构音障碍患儿语言能力和提高其语音清晰度，本文随机抽取本院于2018年6月—2019年12月期间收治的66例功能性构音障碍患儿为例，采用语音矫治及口肌训练联合治疗，分析临床效果，较为满意，现研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取本院于2018年6月—2019年12月期间收治的66例功能性构音障碍患儿为例，其中，男患儿39例，女患儿27例；年龄4～13岁，平均（7.68±1.37）岁。本组患儿均有明显的口齿不清和发音错误情况，经过口腔科和耳鼻喉科等检查后确诊为功能性构音障碍[4]，排除有听力障碍、智力障碍、精神疾病及构音器官器质性损害者，患儿或家属对研究知情同意，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

语音矫治方法：首先根据目标语言对患儿进行辩音训练，让患儿了解错误的发音，接着再以正确的构音口型及动作示范加以训练，比如在舌尖矫治当中，可把舌尖构音棒放入患儿口腔中，或者把泡泡糖放置在上门牙的内侧，引导患儿用舌尖抵住构音棒或者泡泡糖凹洞发音；在双唇的矫治当中，让患儿先用上牙咬住下唇，再经感觉刺激如听录音、照镜子及电脑形象图等与语音定位法相结合，让患儿了解正确发音的方式与部位，以矫正其发音。此外，在接受目标音的训练后，可逐渐过渡到音符、单词、短语、句子再到与人交谈等，也可通过儿歌、童话故事、古诗词等巩固目标语音训练，让患儿反复练习。

口肌训练方法：（1）感知改善训练：以手法按摩方式对患儿的面颊内外侧和颈部喉结旁、上下唇肌肉及下颌部舌底肌群进行按摩，使用振动器对患儿面颊、唇部和下颌加以按压，并用牙胶振动棒和硅胶棒等刺激患儿舌、牙龈、软硬腭和颊黏膜等，如果患儿的口腔敏感度比较低，手法需轻而快，若患儿的口腔敏感度比较高，则以稳而慢的手法进行。（2）肌肉力量训练：把牙胶横放在患儿下颌的第二磨牙处，让其用力咬合，也可给予番薯干、牛肉干和橡皮糖等咬嚼以增强下颌的咬合力量，对于增强舌搅拌力量也有明显作用。通过抿压舌板和纽扣拉力绳，增强闭唇力量。或者使用压舌棒和顶舌器增强患儿舌头力量，以吮吸吸管方式增强唇颊力量等。（3）口部协调训练：对患儿下颌进行张闭和前后左右运动，提高其下颌控制能力，或使用下颌骨训练器提高患儿下颌稳定性。对唇颊进行鼓腮、噘嘴、砸嘴和呲牙等训练，并在训练中适当增加阻力，提高唇颊力量和协调性。另外，还可进行舌头的上下左右和前后伸缩训练，可用棒棒糖等儿童喜欢的零食带动舌头的摆动，提高其舌头定位能力，促进构音训练效果的提高。（4）呼吸、共鸣、发音训练：鼓励患儿快速吸气和缓慢吐气进行发音气流和最长发音等训练，以训练器呼吸能力和功能发音能力。

1.3 观察指标

采用简易口部运动功能量表，评估患儿治疗前后的唇、舌、下颌和整体口部运动功能，共涉及33个项目，采用5分法评估，分值越高，患儿口部运动能力越高[5]。应用语音清晰度量表，评估治疗前后患儿的语音清晰情况，采用4分法评估，差：60%以下，一般：60%～74%一般，良好：75%～90%，优秀：90%以上[6]。

1.4 统计学处理

将本组研究所得数据录至SPSS 17.0软件加以统计处理，计量资料表示为（），用t检验，P＜0.05时，对比差异有统计学意义。

2 结果

和治疗前情况相比，患儿的唇、舌、下颌和整体口部运动功能评分都明显提高，语言清晰度也明显较治疗前提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后患儿口部运动功能评分和语音清晰度对比（）

表1 治疗前后患儿口部运动功能评分和语音清晰度对比（）

治疗前 31.54±0.79 60.15±2.17 35.42±1.44 127.11±4.40 62.82±15.64治疗后 42.91±0.58 72.71±1.52 43.41±1.28 159.03±3.38 91.03±11.05 t 值 5.321 4.854 5.112 4.521 6.555 P值 0.012 0.032 0.015 0.035 0.009

3 讨论

功能性构音障碍作为一种语言障碍，而语言作为一个人对外交流和表达自身的重要介质，一旦患儿出现构音障碍症状后，对患儿的日常交流、交际等均可带来严重影响，从而大大降低患儿的生活质量[7-9]。近年来，人们对口肌训练日益重视，该训练是以口部肌肉运动为基础，结合神经支配的原理，让患儿口部感知恢复正常，增强患儿对口部结构的认知，使其口部肌肉运动更灵活，发音更准确，增强其口部肌肉的独立运动能力[10]。在该组研究中，和治疗前情况相比，患儿的唇、舌、下颌和整体口部运动功能评分都明显提高，语言清晰度也明显较治疗前提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。因为语音矫治时所发挥的作用和大脑神经肌肉有关，通过纠正患儿的错误目标音，再进行听觉辨别训练，让患儿了解正确发音的基本要点，再进行全面系统的语音矫治训练，指导调整其发音方式和部位，可以有效提高其语音清晰度[11-12]。而在语音定位的过程中，对舌、唇、下颌等部位进行感知训练很有必要，借助照镜子或听录音以及反复观看动画等方式掌握正确的发音口型，更容易使患儿接受，在轻松的训练中加强效果，从而正确学习目标音，对于提高患儿掌握正确构音方式等具有重要意义[13-14]。

由此可见，给予功能性构音障碍患儿采用语音矫治及口肌训练联合治疗方法，经过训练，患儿口部运动功能得到改善，语音清晰度明显提高，沟通能力有所提高，另外还有助于患儿的身心健康发育，对提高患儿的社会适应能力有重要的临床价值。