7S管理在医院管理中的应用研究

王文权

当前我国正处于医药卫生体制改革的活跃期，以传统的医院管理制度去迎合我国当下激烈的市场经济环境和医疗卫生服务业的发展规律将会严重阻碍医院发展，也不符合我国进行医疗改革的既定方针[1]。建立中国特色的现代医院管理制度使之适应于社会主义市场经济体制是当前众多医疗改革中的热门研究方向和亟待解决的问题，当务之急是摸索适合推进建立现代化医院管理制度的方案[2]。7S管理理念侧重于培养职工素养，针对现场环境的全局化进行综合考虑，制定可行的计划和方针从而达到规范化管理。该理念结合激励机制有利于充分调动职工的积极性、主观能动性和创造性，使得员工能够充分发挥自己的潜力的同时也能获得相应的酬劳[3]。均安医院现就对院内各个部门进行7S分组评比管理并加入激励举措，现成果如下。

1 传统的医疗机构管理弊端

1.1 缺乏有效的激励措施

医院运行中，缺乏有效的激励措施。医院内部继承计划经济以来的分配制度，没有合理的内部激励约束机制，人力资源分配不均衡，待遇薪酬无法体现多劳多得、优劳优得[4]。如此以往传统经营的长期运转下员工普遍怠惰，没有追求效益的积极性，不能充分调动起职员的潜力。

1.2 内部管理较为混乱守旧

医院内部拥有复杂的功能区、庞大的资源物资体系，资源错配现象严重，加之人流量大，从业人员的水平不一，工作环境与人员都存在管理混乱的情形[5]。此外医院管理者大多数为医术专业水平较高的专家，这些专家不仅日常需要充分参与诊疗活动以及科研教学工作，还要运转医院这个庞大系统，其中很多人往往缺乏运营以及管理等多种能力，使得传统的管理制度较为守旧而混乱。

1.3 服务质量有待提升

传统医院管理体制下的医院在医患纠纷上面矛盾凸显，归根结底是医院除了必要的诊疗活动之外不在意患者的心理抚慰需求，并不提供除诊疗之外的服务，患者的诉求无法取得期望的回应，职工的素养没有做要求，完全凭借个人意志[6]。而在新医改的制度完善下，医院的收益结构发生转变，医院开始谋求新的发展方向，转化为通过提供更加全方位的优质的医疗服务来获得收益，提高医疗服务的价值[7-8]。

2 7S管理理论

7S是整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seiso）、清洁（seiketsu）、素养（shitsuke）、安全（safety）、节约（safety）这7个词的缩写。是日本企业5S管理理念的借鉴与延伸，相较于传统的5S管理理念，增添的安全与节约部分的7S理念更加全面的覆盖医院工作背景下的需求，目的是对生产现场环境全局进行综合考虑，并制订切实可行的计划与措施，从而达到规范化管理。7S管理如今已经在医院行业内的各大部门内取得了良好的效果，如在老年干部病房的护理安全管理中减少了差错事故发生率，提高了患者对护理的满意度[9]；在医院的一次性耗材管理中减少了耗材错配现象，节约了医疗费用[10]；医院的基础运转效率获得了提升[11-12]。7S管理的核心内容是素养，依赖于职工的素养才能开展与坚持下去。所以针对7S管理工作的开展首先需要动员职工灌输培养认同理念，提高团队素养。

3 具体实施办法

3.1 建立管理组织

医院管理层明确指出实施7S管理的重要性并组织院内领导成立相关负责小组，制定工作安排和实施方案，协助举办推进7S管理工作进展。

3.2 组织宣传培训

优先选择了一批各部门的管理人员，通过开展向7S管理工作成熟的同行派遣学习参观，咨询专业的管理培训公司，内部购买学习资料等手段引入7S管理内容制作成相关课程，随后组织学成的管理人员在各部门内开展培训工作，使全院上下的职工学习7S管理的内容，理解实施的必要性和先进性。

3.3 开展评比工作

将7S管理内容纳入医院动态监控及量化管理工作，考评结果与科室绩效挂钩，并通过制定干预与奖惩措施，形成持续改进的长效机制，营造简洁、节约、高效、优质的文化氛围，提高医院管理效益和社会形象。

3.1.1 考评对象按功能分为6组并规定评比区域，详见表1。

3.1.2 明确考核任务 （1）整理（SEIRI）：清晰划分工作区域与生活区域；工作区域不得存放与工作无关的东西；办公桌与资料柜清理不需要的物品；区域内部物品需摆放整齐。（2）整顿（SEITON）：资料档案需归档，固定位置摆放；工作区域配置标识清晰；日常用品摆放整齐。（3）清扫（SEISO）：工作区域需保持整洁；日常用品干净整洁；故障物品及时维修处理。（4）清洁（SEIKETSU）：办公桌面与工作环境干净整洁；医疗和生活垃圾及时收集并处置。（5）素养（SHITSUKE）：工作人员仪容仪表干净整洁，衣着得体；工作人员需热情礼貌待人，举止文明有度；工作中，工作人员不做与工作无关的行为。（6）安全（SAFETY）：排查单位禁用电器；电机房电器附近不得堆放杂物；工作区域通道畅通；不常用电器应当断电；消防道具标识清楚，摆放位置明显；工作人员掌握使用消防道具；不得吸烟。（7）节约（SAFETY）：离开工作岗位前需休眠电脑；对办公以及耗材用品不浪费；合理利用工作空间，减少浪费，节能减排。

3.1.3 评审考核 考核内容共7大内容26个项目，以各科室主任作为负责人，全体成员作为执行者，充分调动积极性，共同学习。每季度根据分组情况进行打分考核，考核得分与科室绩效奖金挂钩，实行季度结算。还对各科当年度7S管理考评得分总分进行组内排名，由医院工会经费列支（2万元），作为年度7S管理活动一次性奖励。

3.1.4 后续推进跟进 在未来长期的实行7S管理的评比活动，需要严格控制要求，防止管理实施过程疲软懈怠，定期组织学习总结，不断改进具体的操作内容，总结更加适合本医院的方案，提升医院的管理水平。

4 7S管理成效

自2014年实施以来，在均安医院内取得了明显成效。全院的管理效率、就诊环境、安全节约、人员素养等改善，营造了简洁、节约、高效、优质的文化氛围，提高了医院管理效益和社会形象，创新7S管理引来多家同行参观。

4.1 内部激励下积极落实

针对传统医院管理模式的弊病，创新的医院管理模式——7S管理，利用其管理成本低、效率高的特点，在医院管理中融入商业化模式，通过制度管人、量化考核、简单操作（不用更多巡查，每月一检）、结果公示、奖惩结合、以奖为主（少量奖金），各科室在认识上由最初的应付检查转变成积极落实，由被动督促转变为主动规范，将7S管理常态化，达到奖励先进、激励后进、共同前进的效果，探索了医院管理新路子，为内部激励措施实现多劳多得，优劳优得的做出新的尝试。

4.2 医院环境井然有序

通过整理、整洁、整顿、清扫，改善医院工作环境和就诊环境，达到环境整齐划一、清洁干净，物品摆放有序、配置标识清晰、区域划分合理，让医患双方都感受到温馨舒适的同时极大的避免了资源错配的风险，同时提高了医院的运转效能。

4.3 安全节约卓有成效

响应坚持安全就是最大的节约，通过节能降耗，禁用大功率电器，及时处理故障电器，规范电器放置消除用电安全隐患等举措，医院被评为2015年度均安镇安全生产工作先进单位。同时，用电、纸张等浪费减少、节约明显，如2015年宿舍人员人均用电量比2014年下降24%。

4.4 工作人员素养得到提升

严格规范仪容仪表、礼貌待人、举止有礼、热情服务。将服务投诉列入考核内容，更好地改善服务质量，提高服务水平。形成良好习惯，打造医院文化，从而让职工更注重个人修养和职业道德，全员素养在潜移默化中得到全面提升。不仅提高了医院的社会形象同时也有效的缓解了医患纠纷。

5 体会

5.1 整体协作和共同推进避免改革流于形式

近年来大量医院引入7S理念进行学习，行之有效并长久持续的寥寥无几，归根结底是流于形式主义，片面追求完成制定的规定而忽视了大方向，引进先进的管理方法是为了改进当前的不良模式，需要整体协作和共同推进才能达到目的[13]，否则就是在为员工增添负担，执行力度上也会打折扣，无法长期运转。

表1 考评分组及评比区域

5.2 良性带头作用促进全员进步

在制定规定上以有效的激励措施和领导人带头示范，可以提高执行者的积极性，将任务要求转化为主动规范。需要总结先进，在学习先进的同时鼓励后进，同时使得员工能够感受到7S理念在工作实际中的良性带动作用，认可管理模式的发展，支持医院在为了新的改革与市场经济环境中而做出的转型工作。

5.3 稳步提升不可急于求成

一个优秀的管理模式从开展到建立成效是需要一段时间的积累才能达到效果，同时也需要一个单位内部全体职工的齐心努力，尤其是类似7S管理这种依赖于提高职工的素质，通过高素质人才的反作用来管理现场的方法，更加依赖职工的配合和认可。管理是一个长期的改进过程，不能一蹴而就揠苗助长。

5.4 多领域的理念合成共同推进新的管理模式

7S管理从职工素质着手从而对环境产生良性影响，使得环境与人和谐共生，为建立社会主义市场经济下的现代化医院管理模式提供了创新思路，现代医院管理逐渐引入一些商业化的理念来弥补不足是卓有成效的。医院的发展离开不了良好的管理模式和职工的高素质，以提高职工素质，改进管理模式，提高运转效能，优化医院环境，更好地服务患者为宗旨，对医院在行业内的领先奠定了基础。