高糖联合维生素B12及地塞米松治疗甘露醇外渗的临床观察

刘 雪

（霍邱县第一人民医院，安徽 六安 237400）

对治疗使用静脉输液是主要的方法之一，但因20%甘露醇对血管刺激性大，容易使病患烦躁不安而产生局部疼痛，引起液体外渗。所以，在治疗中，因液体血管外渗而导致局部组织损伤也很多见。这些情况不止加剧了病患的痛苦，而且影响疗效。此次研究，通过使用地塞米松治疗输液渗漏和渗糖联合维生素B12有了很好的效果，其分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年3月～2018年3月，我院神经内科，有62例病患在采取静脉注射20%甘露醇时产生液体渗漏的现象，其中男性39例，女性23例；年龄平均在17到80岁之间；而出现静脉穿刺上肢的现象有41例，下肢有11例；外渗面积(14.35±6.58)cm2。将病患分为研究组和常规组，且两组在性别、年龄和外渗部位以及组织肿胀面积方面，其差异，不具备统计学差异。

1.2 方法

①研究组：按照比例配制50%葡萄糖10g+维生素B12100 mg+地塞米松5 mg的混合液，根据病变部位的大小，使用四层纱布湿敷（纱布大小大于病变部位大小），每4小时换一次，并监测1、2、8、12、24小时局部的疼痛和消肿时间。②常规组：将50%硫酸镁倒在纱布上，并敷在液体外渗的地方（外敷面积比组织肿胀面积大），为了防止挥发，外面再覆盖一层保鲜膜，每4小时换一次，并监测1、2、8、12、24小时局部的疼痛和消肿时间。

1.3 评价标准

①外敷1至8小时，局部疼痛减轻和消失则为显效；②外敷2到12小时，局部疼痛减轻则为有效；③外敷≥24小时，局部仍有肿胀与疼痛，则为无效。

1.4 统计学方法

针对此次试验所得数据，利用SPSS 19.0软件进行统计学处理，检验方式为x2，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

研究组通过使用50%葡萄糖（脱水作用），维生素B12（镇痛营养神经作用）和地塞米松为肾上腺皮质激素（减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬作用）去改变肿、热、痛等不良反应；通过实验发现，在4小时内对病患的疗效明显，有很好的效果。研究组(50%葡萄糖10g+维生素B12100mg+地塞米松5mg)治疗效果比常规组(50%硫酸镁)显著。详情（附表1）。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

静脉炎发生的主要原因是因为血浆渗透压的上升[1]。输入时20%甘露醇为高渗液时，组织渗透压会随着血浆渗透压上升，导致血管内皮细胞脱水和局部血小板聚集，并且使前列腺素得到释放，造成静脉通透效果提升，使白细胞发生浸染并且发生炎症改变，导致静脉收缩变得僵硬[2]。如果渗出过多，会导致组织坏死。通过病理，可发现大量粒细胞浸润，组织水肿严重，肌纤维变性坏死。刺激性大的药物短时间大量进入血管，能够导致静脉炎。因其可能会在血管受损处堆积或超过了其应激能力，致使内膜受到刺激[3]。对静脉炎进行治疗，能够加快血液循环，降低或消除局部微循环阻碍，对血管的软化和加快渗液吸收以及组织细胞的修复、再生，起到散结消肿，消炎止痛的作用。维生素B12通过蛋白、脂肪、糖的代谢等功能，能够起到抗神经炎的作用[4]。通过使用地塞米松，发现其对抑制细菌、化学刺激引起的多种炎症有显著的治疗效果，并且可以减少炎症早期的渗出和水肿及吞噬作用，控制肿、热、痛等不良反应，也可以防止在炎症后期，会发生粘连及瘢痕的情况以及毛细血管与纤维母细胞的增生，减慢肉芽组织的形成[5]。

此次研究结果表明，通过对比发现研究组比常规组的局部组织疼痛和肿胀消退时间更短（P＜0.05）。所以，使用高渗葡萄糖联合维生素B12和地塞米松混合液湿敷治疗20%甘露醇外渗致局部组织肿痛50%硫酸镁外敷更有效，且更简便，是值得被广泛使用的。