腔镜器械清洗消毒灭菌的相关护理应用效果观察

陈晓华，邢莉敏，孙奎兴

（山东省海阳市人民医院，山东 烟台 265100）

腔镜器械普遍应用于普外科、泌尿科、妇科、骨外科、五官科等，需要进行清洗消毒与灭菌处理。器械精密、昂贵容易损坏，因此在清洗、包装中应注意力度的把控。我院施行优质护理并通过优化清洗消毒灭菌形式，取得了一定的效果，并进行了相关数据的统计，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2017年3月～2018年3月施行常规护理管理，展开腔镜器械清洗消毒灭菌工作，从2018年4月～2019年4月开始施行优质护理管理，展开相应工作，每组宫腔镜对比60件、关节镜对比91件、腹腔镜对比62件。每组共选器械总数213件，统计总合格率。

1.2 方法

对照组进行常规处理，优质组展开优质护理管理，具 体如下；

1.2.1 展开腔镜器械清洗消毒灭菌相应教育培训

定期组织培训，考核安全意识、组装能力、流程准确性等，结合不同的器械进行特点分析，观察在清洗、包装中的操作及时提出问题，展开互相之间的两两检查。

1.2.2 严格流程

严格交接流程，初步检查与确认器械，按照相应规范清洗消毒、包装，合理安排器械的灭菌时间，准时供应手术室。

1.2.3 清洗注意事项

经过培训后对器械正确拆卸，管腔器械先用高压水枪冲洗、毛刷刷洗后再超声5分钟，再用蒸汽气枪冲洗，然后专用清洗架清洗、消毒，注意手法要轻，拆卸到最小化。

1.2.4 包装管理

利用带光源的放大镜检查各个细节，对于清洗不合格的器械返回去污区重新清洗，除掉功能不良的器械，准确组装，保证功能状态，外包装上粘贴六项标识标签。

1.2.5 灭菌管理

首选高压灭菌，部分硬镜采取过氧化氢等离子灭菌，进行灭菌过程的实时监测并将信息录入电脑进行追溯。

各环节双人核对，出现的问题及时做好记录，并在每周的质控会上汇总，分析原因，提高合格率。

1.3 观察指标

分别对比两组不同时间段里宫腔镜、关节镜、腹腔镜的清洗灭菌合格率，并结合两组在包装过程中，出现器械缺失、器械功能不全、器械种类错误、包装密闭不全、标识不正确的几率进行对比，最终统计其合格率，将两组分别命名为对照组与优质组。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0分析，其中x2检验计数资料，计量资料利用t检验，以表示，当两组对比分析具被统计学差异时（P＜0.05）。

2 结 果

每组宫腔镜对比60件、关节镜对比91件、腹腔镜对比62件。每组共选器械数共213件，统计总合格率。其中对照组的合格率为87%，优质组的合格率为95%。见表1。

表1 两组在器械的清洗消毒灭菌中监测的合格率对比[n（%）]

对照组的错误率为8%，出现16例问题，优质组的错误率为3%，出现7例问题，结合以上问题进行分析汇总，找到对应的解决办法，此表格数据有一定的参考依据。见表2。

表2 两组在器械的清洗消毒灭菌过程中出现问题的几率对比[n（%）]

3 讨 论

为强化器械利用的安全性，在清洗消毒灭菌操作中，应注意提高护理人员的业务能力、责任心与安全意识，做好记录及时分析出现清洗消毒灭菌不当的根本因素，合理分类，避免器械长时间闲置，或者器械没有及时供应，造成工作效率低下，注重清洗消毒灭菌的细节处理，提高合格率。进行优质护理与清洗消毒灭菌的分析思考，反馈信息总结经验，提升了清洗消毒灭菌的有效性。本研究优质组的成绩斐然，取得了一定的成效，应进一步优化清洗消毒灭菌形式，获得更好的清洗消毒灭菌效果。