转出过渡护理对ICU重症慢阻肺患者肺功能及预后的影响

沈 艳，张思敏

（中山大学附属肿瘤医院 重症医学科，广东 广州 510000）

本次研究探究了转出过渡护理在ICU重症COPD患者中的应用价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选择2017年6月～2019年6月我院ICU收治的重症COPD患者60例为研究对象，60例患者按随机数字表法分为对照组30例与观察组30例，其中对照组：男17例，女13例；年龄43～76岁，平均59.38±4.52岁；呼吸困难程度[4]：Ⅰ级5例、Ⅱ级11例、Ⅲ级14例。观察组：男14例，女16例；年龄47～72岁，平均59.55±4.54岁；呼吸困难程度：Ⅰ级6例、Ⅱ级12例、Ⅲ级12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），分组可比；本次研究经我院医学伦理委员会批准开展，入选患者均知情且签署相关同意书。

1.2 方法

对照组开展常规转出护理包括病房交接，健康教育，常规病房注意事项讲解，生命体征监测等。观察组开展转出过渡护理：①建立转出过渡护理小组：ICU高年资（≥3年）病区护士2名，普通护士2名共同组成。②落实护理职责：明确成员职责，根据患者具体病情调整护理流程与计划程。③呼吸功能训练：腹式呼吸3～5次/d，10～20 min/次，呼吸频率6～10次/min；缩唇呼吸5～10次/d，10～15 min/次；各2次/d，养成良好呼吸训练；④有氧运动：根据患者肺功能及病情情况教导其进行相关有氧运动如慢走、太极等。⑤健康教育：针对ICU重症COPD患者在ICU心理特征与生理特征进行健康教育。⑥定期随访：病区护士于转出后每日晨时定期查房，主动问询患者病情及关心患者是否有诉求等，拉近护患关系。

1.3 评价指标

对两组患者随访7d，随访结束后测定两组患者肺功能、呼吸困难程度、健康状况、统计随访期间患者重返ICU人数，计算重返ICU率。肺功能测定指标；健康状况：采用COPD评估测试问卷进行评估，最低分0分，最高分40分，得分越高，影响越重。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者肺功能情况

观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者健康状况

观察组C AT 评分（1 6.4 3±1.5 0）分，明显低于对照组的（22.47±2.04）分，差异有统计学意义（t= 13.065，P＜0.05）。

表1 两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC情况

表1 两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC情况

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）对照组 30 2.26±0.35 1.39±0.20 64.32±5.17观察组 30 2.51±0.39 1.74±0.33 68.41±6.06 t 2.613 4.968 2.812 P 0.011 0.000 0.007

2.3 重返ICU率情况

观察组重返ICU1例，重返ICU率（3.33%）原因为低氧血症；对照组重返ICU6例，重返ICU率（20.00%）原因为低氧血症4例，呼吸困难2例；差异有统计学意义（x2=4.0431，P＜0.05）。

3 讨 论

本研究发现，观察组采用转出过渡护理获得了FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，呼吸困难程度明显轻于对照组的研究结果，提示转出过渡护理在ICU重症COPD患者中应用可提升患者肺功能，改善呼吸困难程度[1]。毛芙蓉等[2]研究发现，对重度COPD转至普通呼吸内科患者实施转出过渡护理可显著改善患者呼吸系统状况，与本次研究结果一致。本研究组建了转出过渡护理小组，制定护理流程，并将具体职责进行划分，保障了患者从ICU转出至普通病房的护理质量。本次研究还对患者开展呼吸功能训练、有氧运动、健康教育等护理措施，有助于帮助COPD患者肺功能的恢复。

本研究结果还发现观察组CAT评分明显低于对照组，重返ICU率低于对照组，提示转出过渡护理在ICU重症COPD患者中应用可提升健康状态，降低重返ICU率。本次研究中针对观察组患者开展了健康教育与定期随访，提升患者运动锻炼依从性，改善患者生活质量，减轻患者焦虑抑郁情况[3]。本次研究认为，进行呼吸功能训练、有氧运动可增强患者活动耐受能力，加强氧气利用度，从而改善肺功能，降低低氧血症与呼吸困难发生率，辅助健康教育与定期随访，可提升患者自我管理能力，主动配合护理措施，进一步提升护理效果。