循证护理对晚期肺癌患者的疼痛及生活质量的影响

张 辉，张素雯

（中山大学附属肿瘤医院，广东 中山 510060）

循证护理建立在循证问题的基础上，搜集以往的数据和资料，并制定针对性的护理方案，可能够有效缓解肺癌患者的心理压力和身体负担，减轻患者的疼痛程度，降低化疗不良反应的发生率[1-2]。现将150例晚期肺癌患者作为主要对象，旨在评价循证护理的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以150例在我院治疗的晚期肺癌患者作为研究对象，纳入时间为2018年1月到2019年1月。随机将其分为两组，各75例。观察组中：男45例，女30例；年龄区间为48～79岁，平均（61.23±2.28）岁。对照组中：男44例，女31例；年龄为47～78岁，平均（61.25±2.34）岁。两组的一般资料比较无显著差异，有可比性。

1.2 研究方法

对照组：向患者介绍肺癌和化疗的相关知识，指导饮食，多食用易消化、高维生素、高蛋白食物，禁食油腻、辛辣、甜食、油炸类食品。每日要检查清洁患者口腔和呼吸道，保持呼吸道顺畅。保持大便通畅，避免便秘。

观察组：①循证问题：对患者的家庭背景、病情严重程度、文化程度等进行询问和记录，并围绕“如何缓解晚期癌症患者疼痛感”、“如何改善晚期癌症患者生活质量”提出循证问题。②循证支持：根据提出的循证问题，在知网数据库、万方数据库、维普数据库、百度文库、网络、期刊等搜集相关数据和资料，评估各依据的可行性和科学性，根据医院的实际情况、患者自身情况制定临床护理方案。③循证观察：注意观察患者的病情和临床症状，分析收集的数据和资料，制定最佳的护理方案。④循证应用：心理干预：强化心理干预和情绪疏导。多数患者均伴有恐惧、焦虑的心理，用患者可以接受和理解的方式，向其介绍化疗的必要性，并叮嘱患者若出现不良反应症状不要过度惊慌，要及时告知护理人员。让患者以积极乐观的心态面对疾病和化疗，提高依从性。家庭支持：叮嘱家属要多关心、多体贴患者，让家属从亲人的角度给予患者安慰和鼓励，让其正面的面对疾病。还要为患者提供舒适、温馨的治疗环境，保持患者心情舒畅。做好日常静脉穿刺护理、呼吸道护理，结合患者病情给予个性化的护理干预。

1.3 评价标准

（1）于护理前后运用视觉模拟量表对两组患者的疼痛程度进行评价，评分范围为0到10分，分别表示无疼痛感、疼痛剧烈，得分越低，说明患者的疼痛程度越轻[3]。

（2）运用肺癌特异性量表（QLQ-LC43）对两组患者护理后的生活质量进行评价，重点评估四个维度，分别是躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能，得分越高说明生活质量越好[4]。

1.4 统计学处理

运用SPSS18.0分析，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P小于0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理前后的疼痛程度评分

两组护理前均伴有明显疼痛程度，无显著差异；护理后较护理前明显降低，且观察组的疼痛程度评分明显小于对照组，有显著差异。

表1 比较两组患者护理前后的疼痛程度评分

表1 比较两组患者护理前后的疼痛程度评分

组别 护理前 护理后 t P观察组（n=75） 7.23±1.12 3.62±0.18 27.560 0.000对照组（n=75） 7.24±1.06 6.25±0.45 7.445 0.000 t 0.056 46.994 /P 0.955 0.000 /

2.2 两组患者的生活质量评分比较

相比于观察组，对照组患者的各项生活质量评分更低，两组比较有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组患者的生活质量评分比较

表2 两组患者的生活质量评分比较

组别 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能观察组（n=75） 78.51±2.63 80.25±2.46 79.89±2.55 81.74±2.23对照组（n=75） 52.17±2.48 53.31±2.79 52.47±2.52 54.61±2.46 t 63.104 62.723 66.236 70.762 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

晚期肺癌患者多需要接受化疗，但化疗和疾病产生的疼痛感，会严重影响患者的化疗依从性，进而影响化疗效果。因此需要制定针对性的护理方案，尽可能的缓解患者的疼痛感[5]。本研究发现，相比于常规，循证护理的优势更为突出，主要体现在两方面：其一，经循证护理的患者疼痛程度明显缓解；其二，患者的生活质量大大提高。分析原因：循证护理内容的制定是以既往数据资料、每位患者的身体和心理特征为基础的，执行过程中更具备针对性、依据性，弥补了传统常规护理的普遍性，可以根据每位患者的实际情况进行针对性的干预，护理内容更有据可循。循证护理内容的制定是基于“如何缓解晚期癌症患者疼痛感”、“如何改善晚期癌症患者生活质量”进行的，在上述循证问题的基础上寻找论据，综合以往的工作经验和患者自身情况，制定适合晚期肺癌患者的个性化的、有针对性的护理模式，更能够满足患者的生理和心理需求，同时也满足了患者对医疗服务的需求[6]。循证护理的应用不仅能够改善晚期肺癌患者的身心健康和生活质量，也促进医患、护患关系的健康、和谐发展，提升了医院的社会形象。

晚期肺癌患者护理中应用循证护理有较好的临床效果，不仅可以缓解患者的疼痛程度，同时还可以提升患者的生活质量，具备临床应用及推广价值。