个性化护理在大黄粉敷脐治疗化疗后便秘患者中的效果

朱夏芸

【摘要】 目的：探究个性化护理在大黄粉敷脐治疗化疗后便秘患者中的效果。方法：选择笔者所在医院收治的化疗后便秘患者68例，均使用大黄粉敷脐治疗。随机分为两组，对照组采用常规护理，研究组采用个性化护理，比较两组临床疗效、每周排便次数、每次排便时间、粪便性状及便秘严重程度。结果：研究组总有效率高于对照组，每次排便时间短于对照组，每周排便次数多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组Bristol评分高于对照组，CSS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将个性化护理措施应用于大黄粉敷脐治疗的化疗后便秘患者中，能够提高治疗总有效率，增加每周排便次数，改善粪便性状及便秘程度，推荐临床应用。

【关键词】 个性化护理 大黄粉敷脐 化疗后便秘 治疗总有效率

[Abstract] Objective： To explore the effects of personalized nursing on patients with constipation after chemotherapy treated by applying umbilicus with Rhubarb Powder. Method： A total of 68 cases with constipation after chemotherapy in our hospital were selected， and they were treated by applying umbilicus with Rhubarb Powder. The patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing and the study group was treated with personalized nursing. The clinical efficacy， times of defecation per week， time of each defecation， character of excrement and severity of constipation were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the study group was higher than that of the control group， and the time of each defecation was shorter than that of the control group， and times of defecation per week was more than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The Bristol scores in the study group was higher than that of the control group， and the CSS score was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of personalized nursing measures in patients with constipation after chemotherapy treated by applying umbilicus with Rhubarb Powder can improve the total effective rate of the treatment， increase the times of defecation per week， improve the character of excrement and severity of constipation， and is recommended for clinical application.

化療是采用化学药物杀死癌细胞的一种治疗方式[1-2]。手术、放疗和化疗是治疗癌症的三大手段，但手术和放疗只能用于局部肿瘤。当机体内癌细胞扩散后，化疗药物可以随着血液遍布全身，适用于全身性肿瘤及中晚期肿瘤患者，治疗效果较佳，但治疗后的不良反应较多，其中便秘发生率较高[3-5]。个性化护理是根据患者具体情况而制定的护理方案，将其应用于大黄粉敷脐治疗化疗后便秘患者中具有积极意义[5]。本研究主要探究个性化护理在大黄粉敷脐治疗化疗后便秘患者中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2018年3月笔者所在医院收治的化疗后便秘患者68例。纳入标准：符合便秘诊断标准。排除标准：精神疾病，无法进行理性判定;临床资料不完整。所有患者均使用大黄粉敷脐治疗，随机分为两组，对照组34例，男18例，女16例;年龄29～68岁，平均（54.62±4.38）岁。研究组34例，男19例，女15例;年龄28～69岁，平均（54.53±4.27）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均对本次研究内容知情同意。

1.2 方法

两组均采用大黄粉敷脐治疗，使用少量白醋将6 g大黄粉调和成糊状，敷于患者脐部，并使用透明敷贴固定，1次/d，4 h/次，共治疗3周。

对照组采用常规护理，包括用药指导、饮食指导、活动指导、鼓励患者按时排便等。

研究组采用个性化护理：（1）个性化评估，了解患者的疾病状况、身体素质、年龄、家庭成员、工作、个人收入、文化水平等资料，与患者及家属进行交流沟通。对患者的性格、个人喜好、知识接受程度、心理状态等进行细致评估，根据评估结果制定个性化护理方案。（2）健康宣教，根据患者对知识的掌握能力进行个性化的健康宣讲，内容包括发病机制、化疗意义、大黄粉敷脐原理、治疗效果、注意事项等。对于文化水平较高的患者，护理人员在宣讲时可适当加入较专业的医学术语，增加患者对医护人员的信任感。对于文化水平较低的患者，应使用通俗易懂的语言，便于患者理解。对于喜好安静的患者，可以提供宣传册。对于喜欢热闹的患者，可提供宣教视频等。（3）心理护理，癌症患者在化疗期间常有痛苦、焦虑、恐惧、悲观等负面情绪。护理人员需与患者交流沟通，了解其情绪状态，并采取适当的方式以缓解不良情绪，如播放舒缓音乐、趣味视频及组织患者交流会等。使患者通过各种途径将不良情绪发泄出来，保持心情舒畅。鼓励家属多关心、安慰患者，使其能够感受到家庭温暖，提高治疗积极性。（4）便秘护理，了解患者便秘程度及排便习惯，使用大黄粉敷脐治疗过程中注意观察患者有无不适情况，若出现异常应立即告知医生并及时处理。指导患者定期排便，教给患者正确的排便姿势，养成科学的排便习惯。指导患者进行适当的锻炼，对于活动不便者可进行腹部按摩，将手掌放于脐部，沿肠道走向进行按摩，10 min/次，2次/d。（5）饮食护理，指导患者多食用蔬菜、水果等富含高纤维的食物，禁止食用刺激性、难消化的食物，保证饮水充足，也可通过食用粥类食物加强水的摄入。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床疗效：显效为每天排便1次，粪便较湿润、质软，排便畅通;有效为2～3 d排便1次，粪便质较软，排便较通畅;无效为便秘症状无明显改善或加重[6-7]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组每次排便时间、每周排便次数。（3）比较两组Bristol评分，总分1～7分，评分越低粪便越干燥。（4）比较两组CSS评分，包括8个项目，每个项目采用0～4分5级评分法，分值为0～32分，分数越高表示便秘程度越重[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组每次排便时间和每周排便次数比较

研究组每次排便时间短于对照组，每周排便次数多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组Bristol评分和CSS评分比较

研究组Bristol评分高于对照组，CSS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

癌症患者在化疗后容易出现便秘情况，主要由于化疗药物不仅可作用于癌细胞，对胃肠细胞等也具有一定的杀伤作用，导致胃肠功能紊乱而产生便秘，严重影响患者生活质量，并可引发焦虑、烦躁等负面情绪。因此，对化疗后便秘患者实施个性化护理干预十分必要[9-10]。

个性化护理是以患者为中心，依据个体情况提供个性化的护理方案[11]。对于化疗后便秘患者，护理人员应指导其养成良好的排便习惯，并辅以高营养、易消化的食物，减轻便秘癥状。同时，应注意做好患者的心理护理及健康宣教工作，提高患者治疗积极性[12]。本次研究显示，研究组总有效率高于对照组（P<0.05），表明个性化护理干预能够提高化疗后便秘患者的治疗效果。研究组每次排便时间短于对照组，每周排便次数多于对照组（P<0.05），表明个性化护理能够缩短化疗后便秘患者的排便时间，增加排便次数。研究组Bristol评分高于对照组，CSS评分低于对照组（P<0.05），表明个性化护理干预能够改善化疗后便秘患者的粪便性状及便秘程度。

综上，在使用大黄粉敷脐治疗化疗后便秘患者过程中采用个性化护理具有较好的临床效果，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2020-01-06） （本文编辑：李盈）