精细化护理措施对烟雾病病人认知功能的影响

游 洪 游 栋 张 宇

烟雾病是一种以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉管腔狭窄、脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的慢性脑血管病[1]。近年来，随着对烟雾病治疗及护理方法的不断提高，烟雾病对认知功能损害的研究也日益受到重视[2，3]。本文探讨精细化护理对烟雾病病人认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象2016年12月至2017年10月收治烟雾病90 例，根据护理方法分为观察组和对照组，每组45例。观察组男17例，女28例；直接血管重建术20例，间接血管重建术18例，保守治疗7例。对照组男23例，女22例；直接血管重建术22例，间接血管重建术17 例，保守治疗6 例。两组病人年龄、性别、文化程度等基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施。

1.2.2 观察组 采用精细化护理措施。

1.2.2.1 健康教育模式精细化①成立健康教育管理小组，制定切实可行的健康教育方案，实施个性化健康教育内容。科室对管理小组成员进行专科知识、康复知识培训，每月2 次。②采取知-信-行健康教育模式对病人进行健康教育管理[4]，针对病人不同文化程度、疾病知识学习能力采取不同健康教育方法；加入微信公众号了解疾病相关知识；一对一健康教育或参加小组集中统一健康教育讲座等。做到病人对疾病的“知”；确定病人形成健康信念，做到“信”；使病人产生坚持健康行为的动机，做到“行”。

1.2.2.2 认知功能训练精细化①强化记忆法，每天让病人观看彩色图片，观察图片内容说出正确名称并记忆，强化视觉记忆力；训练人员说出一组数据或一句话语，由病人进行描述说出，强化听觉记忆力。②智力训练，开展简单易行的益智训练，让病人描述出前一天以及当天进行的各项活动见过的各种人等内容，强化病人记忆力并锻炼语言表达能力。③执行功能训练，主要包括执行能力及解决问题能力训练。每日安排病人进行数字排序、拼图等训练；定期组织病人参加模拟日常生活活动，对病人的基本生活能力及行为能力进行训练。④肢体功能康复训练精细化，在病人病情稳定状态下，针对病人肢体功能活动情况采取运动疗法促进肢体功能恢复；被动运动与主动运动相结合，逐渐增加主动运动；并制定康复方案，选取相应穴位，进行物理治疗。

表1 两组蒙特利尔认知功能评估量表评分比较（分）

表2 两组脑卒中特定生活质量量表评分比较（分）

1.3 认知功能及生存质量疗效评定 干预前、干预后7 d，采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）评估认知功能[5]，采用脑卒中特定生活质量量表（stroke-specific quality life scale，SSQOL）评估生存质量[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件处理；计数资料采用χ2检验；计量资料以±s 表示，采用t 检验；等级资料采用秩和检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后7 d，观察组MoCA 评分和SSQOL 评分均明显高于对照组（P＜0.05，表1、2）。

3 讨论

精细化护理主要是指以病人生理、心理和社会需求为依据，精化和细分整个护理程序的各个步骤，给与优质护理措施，最终促进病人身心康复。本文结果显示，观察组干预后MoCA 评分和SSQOL 评分均明显优于对照组。这和既往文献报道结果较为接近[7，8]。说明精细化护理措施有利于改善病人认知功能，提高病人生存质量。