PAPP-A在妇产科妊娠期高血压疾病发病中的应用

刘玉娟 彭拥花 林佩燕

(东莞市康华医院 东莞 523080)

近年来，临床对妊娠期高血压疾病的诊断及治疗有了更高关注度，同时也称为科研工作中重点内容[1]，有大量研究显示PAPP-A水平升高与妊娠期高血压发病之间存在密切联系，可见PAPP-A在妊娠期疾病诊治中有着一定价值。本研究选取本院2016年1月1日～2018年12月31日间收治的120例妊娠期高血压疾病患者，测定血清PAPP-A水平，分析PAPP-A水平变化与妊娠期高血压疾病相关性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选出120例妊娠期高血压疾病患者，将其作为研究实验组，全部收治于本院2016年1月1日～2018年12月31日间，所有患者均与《妇产科学》(第7版)关于“妊娠期高血压疾病”的临床诊断标准符合。排除了合并心肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神或意识障碍病例。其中，妊娠期高血压32例、子痫31例、重度先兆子痫28例、轻度先兆子痫29例。另选取同期在本院体检的115例健康体检者作为对照组。实验组年龄25～36岁，平均年龄(30.5±2.5)岁；孕周30～37周，平均(33.5±2.5)周；体质量21～28kg/m2,平均(24.5±2.1)kg/m2。对照组年龄26～37岁，平均年龄(31.5±2.6)岁；孕周30～39周，平均(34.5±2.1)周；体质量20～27kg/m2，平均(23.5±1.5)kg/m2。两组均签署了知情同意书，以上及其他病历资料比较均未见差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

取两组孕妇静脉空腹血8ml，将血液样本置于试管中，3000r/min离心15min，置于-18℃冷箱内待测。采用PAPP-酶联免疫定量试剂盒(美国DSL公司)。操作方法：在检测前，如果试剂与样品稀释，要混合均匀，混合均匀过程中避免出现气泡；同时对样品含量预测，如果浓度高于正常值，要稀释处理，保证稀释后与试剂盒检测范围符合。然后加样，设空白孔、标准孔与待测样品孔。空白孔加100ul样品稀释液,将100ul标准品与待测样品分别加入余孔内，在酶标板上加上覆膜，37℃温度下反应120min；将液体去除、甩干，每孔添加100ul样品稀释液，加上覆膜，37℃温度下反应60min。育温后，每孔再加100ul样本稀释液，反应6min后每孔加90ul底物溶液，覆膜37℃避光显色。最后用酶联仪450mm波长对各孔光密度值测量，添加终止液，并即刻检测。

1.3 观察指标

观察实验组与对照组PAPP-A检测水平，同时观察实验组中妊娠期高血压、子痫、重度先兆子痫及轻度先兆子痫患者PAPP-A水平。

1.4 统计学处理

2 结果

实验组PAPP-A检测水平为(37.54±4.6)umol/L，对照组为(28.14±6.5)umol/L,实验组PAPP-A检测水平高于对照组，比较具有统计学意义(P<0.05)；实验组中，妊娠期高血压患者PAPP-A水平最低，其次为轻度先兆子痫患者，重度先兆子痫患者及子痫患者PAPP-A水平最高，比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

分型例数PAPP-A水平妊娠期高血压3230.24±4.61轻度先兆子痫2935.70±5.32重度先兆子痫2842.34±3.65子痫3145.2±2.57t10.304P0.015

3 讨论

作为妊娠期间常见疾病，妊娠期高血压疾病近年来的发病率逐年提升，严重威胁到妊娠期妇女生命健康安全。妊娠期高血压疾病分为多种类型，包括妊娠期高血压、先兆子痫、子痫等[2]。PAPP-A是由胎盘及蜕膜产生的一种大分子糖蛋白，孕期蜕膜会产生大量PAPP-A，并将其释放至母血液循环中，使得母血液中PAPP-A水平在分娩前均处于较高水平。PAPP-A一直在维持胰岛素样生长因子及相关蛋白平衡方面作用显著。有研究发现[3]，早产、先兆子痫及子痫孕妇，在妊娠早期，血清中有着较高的PAPP-A含量。还有多项研究显示[4]，PAPP-A已经是一个重要指标，在妊娠期高血压疾病的监护中。由此，PAPP-A测定对预测及控制妊娠期高血压疾病发生发展有重要意义[5]。程妤奋[6]等的研究结果显示，PAPP-A可以作为了解妊娠期高血压疾病患者胎盘功能的一个关键性指标，并且患者血清中PAPP-A水平与妊娠期高血压疾病发生有着密切相关性。

此次研究结果显示，实验组PAPP-A检测水平为(37.54±4.6)umol/L，对照组为(28.14±6.5)umol/L,比较具有统计学意义(P<0.05)；妊娠期高血压患者PAPP-A水平最低，其次为轻度先兆子痫患者，重度先兆子痫患者及子痫患者PAPP-A水平最高，比较具有统计学意义(P<0.05)。PAPP-A水平在妊娠高血压疾病不同亚型中存在一定差异，即子痫患者PAPP-A水平最高，妊娠高血压患者水平最低，这为临床诊断妊娠高血压疾病不同亚型也提供了一定参考。

综上所述，PAPP-A与妊娠高血压疾病发病有着密切联系，可为妊娠高血压疾病的检测与病情评估提供参考，通过PAPP-A检测可分析出妊娠高血压患者病情不同阶段，对疾病诊治有着重要作用。