OBTL 在高职院校“医学英语”教学中的应用①

刘 静

一、 引言

成效为本教育(Outcome－based Education，简称OBE)由斯派蒂(Spady，1981)提出，后来逐步被发展为成效为本教学概念(Outcomes Based Teaching and Learning，简称OBTL)，把学生预期学习成果作为核心前提，再利用教学活动过程促进核心能力构建，辅以学习成果评估检测是否达成最终学习成果，形成一个完整的循环体系，在这一过程中学生的主动性和行动力被激发出来，真正拥有解决实际问题的能力，以学生为中心，以成效为基本。 这样根据社会需求和学生期望，设计预期的学习目标和学习成效，依据最终学习成效反向设计与之匹配的课程体系，就可以有的放矢地开展一系列相关的教与学活动，并设计出学习成效评估标准对学习效果进行合理评估，与高职院校培养应用型技能人才的目标不谋而合。 目前，OBTL 已经在美国欧盟、澳大利亚、马来西亚等一些国家或地区得到较为广泛的应用，并取得较好的效果。 实践证明，OBTL是一套科学体系，其建设性校准对于院系的定位和发展，对于专业设置和学生培养方案的制订，都有极大的启发与指引作用；对教学而言，教学效果有了可衡量的标准，客观代替了主观，灌输课堂变成对话课堂，知识传授转变为能力培养，重理论轻实践转变为实践理论并重；而教学内容——教学方法——评估标准的校准又能有效提高学生的学习成效，保证教学质量。 笔者借鉴了相关研究文献，结合真实教学经验，利用OBTL教学模式，重点探讨该教学模式在医学类高职院校“医学英语”课程教学中的应用。

二、 OBTL 教学理念和具体内容

OBTL 教学法强调的是学习成效，基于成效设置教学过程，把学生对知识的理解、吸收和应用作为教学核心，弱化教师作为知识传输主体的传统模式。 教师教学和学生学习的过程以预先设计的学习目标或者成果作为教学和学习的直男，希望通过教学过程，最终能够达到这些目标。 以“成效为本”为核心构成整体循环，用预期学习目标指导教学，制定具有针对性的学习内容，辅以多元化的教学模式和评估体系，整个教学活动就是为了最大限度地促进学生的学习效果。 学生通过这一过程学习，在明确课程要求的前提下，更能扩展自身的能力，达到预期的学习效果，如图1 所示:

图1 过去VS 现在的教学和课程

OBTL 教学模式在实施过程中具体包括:

(一)预期学习成果明确

开设每门课程之前，教师就应该对学生在本门课程中的预期学习成效有清晰的认知，明确课程中的陈述性知识和功能性知识，课程结束后学生应具备的对应能力，师生在“教”与“学”的过程中能够更好地进行交流和沟通。

(二)教学活动有的放矢

学习成果的预先设定，可以有针对性地展开相应的教学活动，比如使用多少教学资源、设置何种教学环境以及实施哪些活动等。 “学习过程”取代“教学过程”成为核心趋向，这也是OBTL 教学模式的特点，即相较于被动地接收知识，学生在学习过程中主动建构知识体系，达到预期的能力目标，能有效地从纯粹的知识接收形成具备解决问题的实际能力。

(三)评估系统多元化整合

开课前，教师应根据学生情况确定预期学习成果，并及时向学生说明该课程评估手段和标准。 评估指标体系要做到具体量化、清晰易懂、可操作性强，便于学生判断预期学习成果的进展，找到差距，进一步调整学习方案，改进学习方法，以最终实现整体的学习目标。具体的评估指标能够更好地判断教学活动是否取得效果，学习成果是否达成，这是一个多元化、多层次，既有分散又有整合的评估过程。 教师可以根据评估指标判断学生是否达成预期学习成果，及时调整教学方法，学生也可以利用评估指标检测检测其自身与预期学习成果的差距，及时调整学习方法，积极与教师沟通并养成自主学习的能力，找到解决问题的方法，努力促成最终学习目标的达成。

三、 OBTL 模式在高职“医学英语”课程教学中的应用

(一)“医学英语”课程教学存在的问题

目前，高职高专医学类院校开设的医学英语课程多为选修课，教学的整个过程基本是教师输入和学生练习为主。 有时学生难以消化专业知识内容，只能依靠强行记忆，并不利于形成思维模式的养成。 而且，学生的主体地位没有得到重视，“填鸭式”教学模式使学生只能被动接受，不管是否对学习内容有需求性。 此外，教学评价大多采用形成性考核加终结性考核模式，只依靠学生的作业和考试成绩，学生在各个阶段的表现并未得到完全多方位展现，缺乏对学生创新精神的培养和学习潜能的开发，缺乏灵活机制和动态评估。

(二)OBTL 模式下«医学英语»课程的教学具体实施过程

OBTL 教学模式的核心是学生的学习成效，用预期学习成效将“教”与“学”的过程重新整合，突出学生的学习主体地位，充分激发其学习积极性，培养其动手动脑的能力。 结合“医学英语”课程的内容设计与教学过程，笔者深入剖析OBTL 教学法的具体应用。

1. 设置预期学习目标或学习成果

开设课程之前，对学生最终达到的可量化成果目标教师要有一个清晰的认知。 学生在学习完一个学期的«医学英语»课程后，能够达到以下学习成果:知识上，能够了解熟悉医学英语基本词汇，掌握医学英语词汇、句型和篇章特点，能够阅读一般性英文医学文献资料，并了解中外医疗行业的区别；能力上，能运用医学专业词汇和表达完成问诊、接诊、分析病例、探讨病情等医学专业行为；素质上，养成严谨的学术认知，形成专业的医护人员素养；情感上，学生在学习中懂得专业英语知识的重要性和应用，更加关注医疗活动中可能出现的各类情境，提高学生的主观能动性，积极查询资料以及专业词典，对待学术严谨，具有团队合作意识。整个学期的课程以及课程每个单元预先设定独立知识、能力和素质目标，清晰明了，有助于实现课程宏观和微观目标，达到最终学习成果。

2. 采用行之有效的教学活动

协调好“教”与“学”之间的互动关系，教师才能帮助学生达到理想的学习成果。 OBTL 教学法的核心是强调学习成效，教师的教学过程就应该围绕这一成果目标展开各种活动。 在«医学英语»课程中，笔者采用小组学习方式，制作案例、情境模拟等任务式教学方式。 在教学的过程中，笔者将班级分为若干组，3～4 人一组展开学习，学生以分组完成特定学习任务，以小组成绩对学生进行考核。 学生可以在其他组员带动下完成学习，不会因为自己单独无法完成而遭受打击。 在课程教学中，教师鼓励小组内部和小组之间互相帮助，完善任务分配模式，有利于增强学生的团队合作精神。职业教育关注学生的全面发展，育人为本，情商教育是其中一个重点。 此外，以课程内容部分举例，第一部分“医学基础知识”中第三章节为“Parts of Body”，学习目标是学生能够掌握人体结构中一些基本的表述方法并能够运用在相应的医学环境中，笔者采用了两段原文医学视频片段——Pneumonia和Transplant of Trachea，学生在观看视频后，能够总结出肺炎病症中出现的相关器官并能够重述气管移植手术的方法和过程。 有别于传统知识输入为主的教学模式，分享医学案例充分调动了学生的主题作用，学有所用，起到很好的效果。 第四章节“Functions of Body”，学生在学习完本章节内容后能够使用相关表述讨论由于疾病等因素造成身体某一部分功能失常。 为了达到这一学习成果，笔者设计了情境模拟教学——Visiting a Doctor，让学生分别扮演医生和病人的角色，利用已学过的词汇和短语进行简单的医学模拟场景交流。 在整个实际操作过程中，学生的积极投入超乎教师的预期，学生台上模拟场景表演，台下的学生也纷纷通过聆听对话、观察诊疗过程献计献策。 结束后，在座学生对多种疾病所引发的人体功能失常进行了总结和讨论，课上的内容得到了巩固，学生也通过自己的课下的查阅和准备收获颇丰。 课程中，学生成为教学主体，项目任务为教学载体，在教师有效引导下，目的明确地快速进入学习状态。

3. 完善多元考核评估体系

判断是否达到学习成果，必须建立和完善与之相匹配的多元、多层和多阶段的开放性评估体系。 学生和教师都可以通过评估指数判断与预期学习成效的差距，进行双向调整以促成最终学习成果。 «医学英语»课程的考核重点是利用专业英语知识分析解决医学问题，融合平时成绩、小组考核、理论考试等多元评估方式。 每一部分都有相对独立的评估重点，例如第二部分“医护人员”的考核方式为:各小组结合英国的基础医疗体系，对比中国的基础医疗体系撰写一份对比报告，并进行小组间互评。 课程结束后，再辅以期末终结性考试作为综合评估。 这样，之前设置的学习预期成果得以体现，也可以综合评断学生是否达到这一成果目标。

四、 OBTL 初步实践效果

目前，OBTL 教学模式在“医学英语”课程中已经初见成效，对高职课程教学改革来说也是一次有益的尝试。

(一)学生学习能动性增强

在OBTL 指导原则下，学生的预期学习目标和学习成果明确，技能的掌握和素质的培养有的放矢，学生学习的目的性更强，学习中更加积极主动。 学生在各项任务和实操场景中使用医学英语的机会增多，不再是被动地听讲和考试，不断体验到使用专业英语应对实用场合的趣味性和成就感，自主学习和创造性学习的能力不断增强，取得了良好的教学效果。

(二)学生的英语应用能力提高

课程中的案例和场景都是选自实际操作，通过分享、模拟和实操活动将知识点与应用能力有机地结合在一起，在从设计到实践的整个过程中，学生自主学习的能力和解决问题的能力都有所提高。 英语学习不再局限于书本和考试，更侧重实用性和专业性。

(三)教师的角色转化意识重塑

OBTL 走进实际教学，教师遇到了更大的挑战和更高的要求，不仅需要扎实的英语知识，还得具备“双师型”教师的意识以及丰富的活动设计能力和过硬的场景指导能力，教师不再是传统意义上的教书匠，更是策划者、引导者和辅助者的角色，把课堂还给了学生，这也是将来教学的趋向。

五、 结语

以学习成效为导向，置学生于教学中心，把学生技能、素质和情感作为核心能力培养，这就是OBTL 教学模式的核心。 这种新型的教学模式，为全面深化素质教育、培养创造性人才奠定了很大的基础，并且体现出了高等职业院校的办学特色与教学风格。 这一体系充分体现教师对学生未来角色的尊重，也体现对每一个学生负责的态度。 «医学英语»是一门融合知识和应用的课程，OBTL 模式在这一课程中已经初见成效，但是还需要继续探讨与研究，必将取得更好的教学效果。