加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及不良反应

刘丽琼（福建省立金山医院 福州 350028）

原发性三叉神经痛属于脑神经疾病，病情急性发作时，面颊部会短暂出现剧烈的疼痛感，多为三叉神经根受到脑血管压迫所致。触觉刺激是疼痛发作的主要原因，在洗漱、饮食、说话的过程中，均会触发疼痛，严重干扰日常生活，产生焦虑、抑郁的情绪。在疾病的临床治疗中，需要了解疼痛症状的形成机制，抑制中枢传入冲动的形成，阻止周围神经传导，进而减轻疼痛症状，一般采用药物治疗方法[1]。本研究探讨72例原发性三叉神经痛药物治疗方法，观察加巴喷丁与卡马西平在其中的应用疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年5月—2018年10月，从医嘱中选取72例原发性三叉神经痛患者作为研究对象，进行分组对照研究（观察组和对照组各36例）。观察组男性16例，女性20例；年龄60～81岁，平均年龄（66.18±4.92）岁。对照组男性15例，女性21例；年龄61～83岁，平均年龄（67.01±5.28）岁。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：以加巴喷丁治疗为观察组，医嘱给予加巴喷丁胶囊（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20051068），口服用药。以卡马西平治疗为对照组，医嘱给予卡马西平片（上海黄海制药有限责任公司，国药准字H31021493），口服用药。

1.3 统计指标：访问并统计两组症状表现，结合面颊部疼痛症状发作情况和症状持续时间，评价治疗恢复情况，分为显效（疼痛症状基本消失，未出现复发）、有效（症状发作频次减少、症状持续时间缩短、疼痛症状明显减轻）和无效（疼痛症状未减轻，且多次、反复发作）[2]。

1.4 统计学方法：以SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效：观察组治疗显效和有效比例（34/36）高于对照组（27/36），差异具有统计学意义（χ2=5.258，P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床疗效观察[n（%）]

2.2 两组不良反应发生情况：观察组发生胃肠道反应、头晕以及嗜睡等不良反应比例（4/36）低于对照组（11/36），差异具有统计学意义（χ2=4.126，P＜0.05），见表 2。

表2 两组不良反应发生情况[n（%）]

2.3 两组症状改善情况：经过加巴喷丁与卡马西平治疗，观察两组在症状持续时间、症状发作次数以及疼痛症状严重程度上的差异，评价症状改善情况，见表3。

表3 两组症状改善情况观察（±s）

表3 两组症状改善情况观察（±s）

疼痛VAS评分（分）观察组（n=36）对照组（n=36）组别 症状持续时间（min）症状发作次数（次/周）t P 0.68±0.22 1.98±0.67 5.431 4.91±0.54 9.82±1.12 5.182＜0.05 3.22±0.46 5.14±0.72 4.936

3 讨论

原发性三叉神经痛属于神经性疾病，发病机制较为复杂，一般认为与脑血管压迫三叉神经根有关。病情发作时，面颊部会产生剧烈的疼痛感，虽然持续时间短暂，但是对于身心健康均有严重的损害。面颊疼痛区域受到轻触刺激后，便会引发疼痛，无法正常说话、饮食[3]。由于病情易反复发作，长期受到该病影响，容易产生烦躁的情绪，导致食欲下降，疼痛发作时，容易采取按揉面颊部的方法进行止痛，反而会增加对三叉神经区域触觉刺激，加剧疼痛症状。为了帮助尽快摆脱三叉神经痛的困扰，减轻身心痛苦，需要采取有效的治疗措施。在药物治疗中，卡马西平与加巴喷丁是常用的药物，具有良好的疗效[4]。

卡马西平在原发性三叉神经痛临床治疗中的应用，通过对突触前Na+通道的阻滞作用，兴奋性神经递质的释放得到有效抑制，进而降低神经细胞兴奋，阻断中枢传入冲动，进而达到缓解疼痛症状的目的。与此同时，药物作用于丘脑，结合NMDA受体后，对于γ-氨基丁酸受体的降解产生抑制作用，产生止痛效果[5]。但是卡马西平的副作用较为明显，容易引发胃肠道反应、头晕以及嗜睡等不良反应，需要谨慎用药。加巴喷丁的应用，能够对NMDA受体产生拮抗作用。药物进入体内后，能够抑制伤害感受系统兴奋，进而达到缓解疼痛效果。与此同时，加巴喷丁还能减少兴奋性氨基酸的释放，主要通过对外周神经的抑制作用来实现，对于钙离子通道以及γ-氨基丁酸介导的传入痛苦产生拮抗和阻滞作用，防止兴奋性信号传入，进而达到缓解疼痛的目的。该药物起效迅速，副作用小，与其他药物无相互作用，能够充分保障临床应用的安全性[6]。

本组研究结果显示，经过加巴喷丁治疗，94.44%的观察组患者得到有效的治疗，11.11%的患者出现药物不良反应。在治疗恢复期间，观察组症状发作频次为（4.91±0.54）次/周，病情发作时，疼痛症状持续（0.68±0.22）min左右，疼痛VAS评分为（3.22±0.46）分。经过卡马西平治疗，75.00%的对照组患者得到有效的治疗，30.56%的患者出现药物不良反应。在治疗恢复期间，症状发作频次为（9.82±1.12）次/周，病情发作时，疼痛症状持续（1.98±0.67）min左右，疼痛 VAS评分为（5.14±0.72）分。相比之下，观察组病情控制效果明显优于对照组，充分体现加巴喷丁在原发性三叉神经痛治疗中的优势，同时也反映该药物的安全性。

综上所述，加巴喷丁与卡马西平是原发性三叉神经痛药物治疗的良好选择，加巴喷丁的应用疗效更好，用药期间的不良反应发生率更低。