地佐辛对急诊创伤患者进行镇痛治疗的临床效果

李赞钊（佛山市第五人民医院 佛山 528211）

地佐辛属于新型的止痛药物，具有较小的瘾性，且止痛效果明显。该药物主要用于癌症与术后疼痛治疗[1]。因为急诊创伤发病急，病情复杂，大部分患者伴有明显疼痛现象，所以许多患者渴望得到良好的治疗效果，药物副作用对患者而言非常重要[2]。本文针对地佐辛在急诊创伤镇痛中的应用价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年1月—2020年1月本院接收的40例急诊创伤患者作为研究对象，基于平行对照法分为两组，各20例。对照组男性11例，女性9例；年龄18～72岁，平均年龄（35.68±2.15）岁；致伤因素：暴力打击、交通事故、重物压砸和高处坠落分别有6例、9例、3例和2例；受伤位置：多发性创伤、颅脑创伤、四肢创伤、腹部创伤和胸部创伤分别有3例、5例、2例、4例和6例。观察组男性12例，女性8例；年龄20～71岁；平均年龄（35.72±2.26）岁；致伤因素：暴力打击、交通事故、重物压砸和高处坠落分别有5例、10例、2例和3例；受伤位置：多发性创伤、颅脑创伤、四肢创伤、腹部创伤和胸部创伤分别有2例、6例、2例、5例和5例。在基线资料上，两组差异较小（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。入选标准：①年龄超过18岁；②表达能力、沟通能力和理解能力正常；③自愿签署知情同意书；排除标准：①存在精神障碍和心理异常；②凝血功能障碍严重；③存在地佐辛药物过敏史；④存在镇痛药物依赖史与毒麻药物依赖史；⑤合并肝、肾、心器官功能不全；⑥存在心力衰竭；⑦合并高钠血症和精神疾病史。

1.2 方法：在进入急诊室后立即进行处理，确保生命体征平稳，提供抗感染、抗休克治疗，并开展急诊手术。观察组：地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329），肌肉注射5 mg地佐辛，平均3～6 h给药。对照组：0.9%氯化钠注射液（上海华源长富药业集团辽宁制药有限公司，国药准字H20073287），肌肉注射5 mg，平均3～6 h给药。两组均接受24 h连续用药。

1.3 观察指标：观察不同时间点疼痛评分、舒适度评分和不良反应。疼痛评分判定以视觉模拟评分量表为主[3]，分值越高，代表疼痛越明显。舒适度判定以BCS评分标准为主[4]，分值在0～4分，分值越高，说明舒适度越高。不良反应包括恶心、呕吐、呼吸抑制。1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分：观察组各阶段疼痛评分比对照组低，差异明显（P＜0.05），如表 1。

表1 对比疼痛评分（±s，分）

表1 对比疼痛评分（±s，分）

组别 例数 术后2 h 术后4 h 术后8 h对照组观察组20 20 t P 3.13±0.89 1.67±0.81 5.426 0.000 4.57±1.12 2.47±0.79 6.852 0.000 5.05±1.13 2.64±0.79 7.817 0.000

2.2 不同时间BCS评分：观察组不同时间BCS评分与对照组相比，差异显著（P＜0.05），如表 2。

表2 比较不同时间点BCS评分（±s，分）

表2 比较不同时间点BCS评分（±s，分）

组别 例数 术后2 h 术后4 h 术后8 h对照组观察组20 20 t P 1.87±0.51 3.21±0.37 9.511 0.000 1.69±0.35 3.13±0.39 12.289 0.000 1.74±0.42 3.13±0.51 9.409 0.000

2.3 不良反应发生状况：对照组头晕1例、恶心1例、呼吸抑制1例，不良反应发生率15.00%；观察组头晕、恶心各1例，无呼吸抑制，不良反应发生率10.00%；两组未见显著差（χ2=0.229；P=0.633）。

3 讨论

急诊创伤不仅病情急、病情严重、创伤明显，而且具有较高的病死率和致残率等，往往伴有强烈的应激反应，且存在疼痛现象。疼痛的出现除增加身体和心理损害外，对身体健康造成了严重影响[5]。要想缓解疼痛，促进生存质量提高，则需要在急诊创伤救治中加强对镇痛治疗的重视。地佐辛是一种阿片受体混合激动-拮抗剂，在术后疼痛减轻方面具有明显效果，而且在镇痛强度、持续时间和起效时间方面，与吗啡相似。地佐辛注射后，可以在短时间内吸收。资料显示[6]，地佐辛10 mg肌肉注射后，平均10～90 min达到峰值，从而快速达到镇痛效果。此外，地佐辛具有较长的半衰期，清除速度较慢，可以持续较长的镇痛效果，通过小剂量便可以获取相对理想的镇痛效果。

现阶段，地佐辛使用范围越来越广，通常应用于超前镇痛、全麻诱导和术后镇痛，并取得明显效果。研究显示，急诊创伤镇痛过程中，联用地佐辛可于肌肉注射15～20 min达到镇痛目的，而且无显著不良反应。本研究结果显示，在疼痛评分方面，观察组疼痛评分与对照组相比偏低，差异显著（P＜0.05），可见予以急诊创伤地佐辛镇痛可取得明显镇痛效果。在BCS评分方面，观察组2 h、术后4 h和术后8 h比对照组高，差异明显（P＜0.05），可知地佐辛药物的应用并未显著影响心功能与血压，而且针对典型μ受体无明显依赖，可进一步提高舒适度。在不良反应发生率方面，观察组与对照组分别是10.00%和15.00%，两组差异较小（P＞0.05）。由此分析，地佐辛具有较高的应用安全性，不良反应发生率较低，并不会对身体健康和各项指标造成严重影响，以便术后及早恢复健康，确保治疗效果。

综上所述，急诊创伤镇痛过程中，采取地佐辛治疗，除疼痛缓解外，有助于舒适度和安全性提高，应用价值较高，值得推广。