阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效分析

刘月霞 李福金 陈艺军（广东省惠州市第二人民医院精神科 惠州 516001）

精神分裂症是临床上常见的重性精神病，对身体健康和生命安全造成了严重的影响[1]。选择有效的治疗药物是精神分裂症治疗关键，临床研究发现阿立哌唑在改善精神分裂症患者认知功能方面有良好的疗效[2]。但是其临床治疗效果是否优于其他药物还有待临床研究。为了进一步明确阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效及对认知功能的影响，将我院精神科2016年1月—2019年10月接诊的76例首发精神分裂症患者作为研究对象，期望为临床治疗提供有建设性的意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料：76例首发精神分裂症患者均是我院精神科2016年1月—2019年10月接诊的患者，根据治疗意愿分为观察组和对照组。纳入标准：符合精神分裂症的临床诊断标准；在本次治疗前未接受过其他治疗；签署治疗知情书。排除标准：对本次治疗药物有禁忌症以及严重性肝肾疾病；处于妊娠期或者哺乳期。观察组40例，男性22例，女性18例；年龄21～51岁，平均年龄（32.1±8.7）岁；病程 1～5 年，平均病程（2.1±0.6）年；对照组 36 例，男性 19例，女性 17 例；年龄 22～55 岁，平均年龄（33.6±7.6）岁；病程 1～6年，平均病程（2.2±0.7）年。两组一般资料，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309，规格 1 mg/片）治疗，初始剂量控制为 1 mg/片/d，治疗3 d后剂量调整至2 mg，每天分早晚2次服用[3]。治疗周期为10周。

1.2.2 观察组：阿立哌唑（成都康弘药业，国药准字H20060521，规格：5 mg/片）治疗，初始剂量控制为5 mg/d，治疗3 d后药物剂量调整至10～15 mg，最大不超过25 mg/d，1次/d。治疗周期为10周。

1.3 观察指标：临床治疗总有效率：利用PANSS评价临床治疗总有效率。阳性与阴性症状量表（PANSS）是为评定不同类型精神分裂症症状的严重程度而设计和标准化的评定量表，由简明精神病量表和精神病理评定量表合并改编而成。基本痊愈：PANSS减分率≥75%；显著进步：PANSS减分率为50%～74%；进步：PANSS减分率为25%～49%；无效：＜24%[4]。临床治疗总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

RBANS评分标准：由12个测试任务组成，评定即刻记忆、视觉空间结构、语言、注意力以及延迟记忆5方面的神经心理功能，根据受试者不同年龄查表转化为量表分，然后统一转化为标准分。

1.4 统计学方法：统计学软件为SPSS17.0，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率比较：两组临床治疗总有效率无显著差异（P＞0.05），见表 1。

表1 临床治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 治疗前后的PANSS评分比较：治疗前后两组PANSS评分无明显差异（P＞0.05），见表 2。

表2 治疗前后的PANSS评分比较（±s，分）

表2 治疗前后的PANSS评分比较（±s，分）

组别 例数 阳性症状 阴性症状 精神病理治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组40 36 t P 25.4±5.0 25.3±5.1 0.086＞0.05 11.0±3.5 11.2±3.7 0.242＞0.05 23.4±6.8 23.3±6.7 0.064＞0.05 12.6±6.6 12.8±6.5 0.133＞0.05 47.7±8.6 46.9±8.4 0.409＞0.05 24.3±9.6 23.9±8.9 0.188＞0.05

2.3 两组RBANS评分比较：治疗后观察组RBANS评分高于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3 RBANS评分比较（±s，分）

表3 RBANS评分比较（±s，分）

组别 例数 即刻记忆 视觉空间结构 语言功能 注意力 延迟记忆 标准分观察组对照组40 36 t P 87.11±11.33 68.94±12.54 6.637＜0.05 85.21±9.14 76.54±7.14 5.099＜0.05 98.24±8.47 92.11±8.23 3.193＜0.05 98.26±9.36 86.14±15.34 4.204＜0.05 89.36±8.24 77.69±12.36 4.887＜0.05 88.36±8.63 75.69±9.67 6.036＜0.05

3 讨论

精神分裂症主要表现为思维、精神、情感以及行为等多方面的障碍，病情反复，严重时会导致精神残疾或者精神减退[6]。目前临床上治疗精神分裂症以药物治疗为主，虽然可以一定程度上缓解病情，但是不能恢复认知能力，部分治疗药物还会对认知功能造成再次伤害[7]。因此选择何种药物进行治疗是临床研究的重点。

比较两组临床治疗总有效率发现，两组治疗效果相当，主要原因是利培酮和阿立哌唑均是临床上治疗精神分裂症的第二代一线抗精神病药物，利培酮可以通过与DA2受体及5-HT2受体结合，发挥拮抗作用，进而改善临床症状[8]。阿立哌唑是一种DA系统稳定剂，与DA2、DA3以及5-HT1A等受体具有很高的亲和力，同样可以发挥拮抗作用改善临床症状。

比较两组RBANS评分发现，观察组的RBANS评分高于对照组，主要的原因就是抗组胺H1受体和抗胆碱效应是导致精神分裂症患者身体机能损坏的重要机制[9]。而利培酮对抗组胺H1受体和抗胆碱效应有一定的促进作用，会加重病情，导致认知功能消退，临床发现阿立哌唑无这一特性，所以不会对认知功能造成损伤。

综上所述，给予首发精神分裂症阿立哌唑与利培酮治疗均可以取得良好的临床疗效，但是在改善认知功能方面阿立哌唑优于利培酮。