H型高血压病人的护理干预研究进展

殷妍君

【摘要】H型高血压即伴有高同型半胱氨酸血症的高血压，在所有原发性高血压患者中占比约为75%。在H型高血压病人治疗过程中，除了持续合理用药控制病情外，做好相关护理工作也至关重要。目前H型高血压病人护理措施主要包括健康教育、饮食护理、延续性护理等。本文就近几年H型高血压病人相关护理措施进行综述。

【关键词】H型高血压;健康教育;饮食护理;延续性护理

[Abstract] Type H hypertension is accompanied by hyperhomocysteinemia，accounting for about 75% of all patients with essential hypertension. In the treatment of H-type hypertension patients， in addition to the continuous and reasonable use of drugs to control the disease， it is also important to do a good job in related nursing work. At present， the nursing measures for H-type hypertension patients mainly include health education， diet nursing， continuous nursing. This article reviews the nursing intervention measures for H-type hypertension patients in recent years.

[Key words] H-type hypertension; health education; diet nursing; continuous nursing

【中圖分类号】 R493        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-244-01

H型高血压病主要是指伴随同型半胱氨酸升高的原发性高血压（血浆Hcy超过10μmol/L）。H型高血压病患者在所有高血压患者当中占比约为75%，其中以男性患者居多。由于人种与基因分型的差异性，在我国所有高血压患者当中H型高血压患者比例要远高于欧美国家。相关统计表明我国很多高血压患者，普遍存在叶酸偏低，Hcy偏高的情况。高Hcy是导致心脑血管疾病的独立危险因素。在H型高血压患者治疗期间，通过有效的护理措施，能够发挥辅助治疗作用，有利于降低血浆Hcy水平，稳定患者病情发展。下文对H型高血压主要护理措施进行阐述。

1 H型高血压相关危险因素

H型高血压与多种因素存在密切联系，如种族、遗传、性别、年龄等。H型高血压是多基因、多环境影响的疾病，它与社会环境、生活方式等均有所关联。尚晓峰等研究表明[1]，影响 H 型高血压发生的因素包括合并高血压家族史（OR=5.947）、BMI≥25kg/m2（OR=5.386）、性别为男性（OR=4.136）、年龄≥60岁（OR=3.785）、饮酒≥40g/d（OR=3.521）、抽烟≥20支/d（OR=2.627）以及高钠饮食（OR=2.442）。潘兴丰研究结果表明[2]，对相关危险因素进行Logisitic回归分析显示男性、吸烟、血脂异常、Hcy过高、饮酒以及未进行体力锻炼等均为H型高血压危险因素。具备上述危险因素的人群是H型高血压高发群体，需要引导其定期检查，及早发现，尽快治疗。

2 H型高血压病人护理措施

2.1 健康教育

健康教育是H型高血压患者护理过程中最为常见的手段之一，通过健康教育能够让患者更为全面地认识自身病情，并引起其重视，让患者能够配合治疗。例如，医院可定期开展H型高血压专题讲座，向患者详细阐述H型高血压危害性、并发症以及相关治疗方案等。对于一些年龄偏高的患者，可进行“一对一”的健康教育，结合其实际情况予以针对性指导。还可向患者发放健康手册以及相关宣传资料，开设专门的公众号平台，便于为患者答疑解惑。刘兰等研究中对52例H 型高血压患者采取了健康信念教育模式[3]，通过成立健康信念教育研究小组，制定标准化健康信念教育流程并实施。结果表明，干预后 6 个月干预组与对照组患者服药依从性均有所提升，但干预组的服药依从性指标均显著高于对照组（P<0.05）;两组患者的血清Hcy水平、舒张压以及收缩压均要低于干预前，且干预组Hcy水平、舒张压以及收缩压均要低于对照组（P<0.05）。由此可见，通过科学的健康教育方式有利于控制患者血压及Hcy水平。

2.2 饮食护理

H型高血压与叶酸、维生素B12不足存在密切关联。由于叶酸以及维生素B12不足，会导致同型半胱氨酸在机体内逐渐蓄积。因此，对于H型高血压患者应该让其多补充维生素B12以及同型半胱氨酸。同时需要引导患者保持良好的饮食习惯，如低盐、低脂、低糖饮食，保持科学的烹饪方式。周静音等研究中对40例老年H型高血压患者进行饮食护理干预[4]，指导患者控制每日钠盐摄入量，让患者多进食优质蛋白质，叮嘱患者禁烟酒等，结果表明观察组Hcy水平要低于对照组（P<0.05）;观察饮食知识掌握率要高于对照组（P<0.05）。马俊霞研究中对48例老年H型高血压患者采取饮食护理[5]，结果表明观察组Hcy水平要低于对照组（P<0.05），且观察组对饮食知识基本掌握情况要优于对照组（P<0.05）。总体上来看，对H型高血压患者进行饮食护理，有利于改善其饮食习惯，对于降低Hcy水平具有积极的作用。

2.3 延续性护理

延续性护理是院内护理的有效延伸，可将院内护理转移至家庭当中，使得患者得到持续性的干预，进一步控制患者病情发展。文丽研究中对45例老年H型高血压患者采取了延续性护理，包括病情评估、创建电子档案、健康教育、智力训练、饮食与运动指导[6]，结果表明观察组患者生活质量总分为（86.34±2.35）分，高于对照组（72.14±2.26）分，组间差异显著（P<0.05）;观察组护理后认知功能评分为（27.36±3.14）分，高于对照组（23.41±2.51）分，组间差异显著（P<0.05）。森燕苹研究结果表明A组（采取延续性护理包括出院前评估、档案建立、持续性健康宣教等）的各项生活质量评分均高于B组（P<0.05）[7]。由此可见，对H型高血压患者采取延续性护理能够进一步改善其生活质量，并改善其對于病情的认知，有利于控制病情发展。

3 结语

健康教育、饮食护理、延续性护理是目前H型高血压的主要护理干预方式。上述方式均能够获得较好的效果，有利于控制患者血压以及Hcy水平。在患者护理过程中需要引导患者养成良好的行为习惯并让其坚持，从而改善预后。

参考文献：

[1] 尚晓峰，肖红霞，王霞，等.张掖市H型高血压流行病学调查及相关危险因素分析[J].中国初级卫生保健，2017，31（07）：57-59.

[2] 潘兴丰.温州市区H型高血压流行病学研究及相关危险因素分析[J].中华全科医学，2015，13（12）：2018-2019+2049.

[3] 刘兰，陈红娟.健康信念教育模式在H型高血压患者脑卒中预防中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（28）：155-158.

[4] 周静音，苏美如，胡细江，等.饮食护理干预在老年H型高血压患者的应用探讨[J].临床护理杂志，2017，16（05）：67-69.

[5] 马俊霞.饮食护理在老年H型高血压患者的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（34）：101+118.

[6] 文丽.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（37）：115.

[7] 森燕苹.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响研究[J].智慧健康，2019，5（33）：104-105.