成都某地区体检人群幽门螺杆菌感染与胃泌素17、血清胃蛋白酶原相关性的研究分析

余杨 张园园 陈华根

【摘要】

目的：通过筛查本院健康体检人群幽门螺杆菌（Hp）的感染情况，并检测其血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）、胃泌素-17（G-17）的含量和PGI/PGII（PGR），用来观察分析Hp感染与血清胃蛋白酶原和G-17的相关性。方法：选择本院健康管理科2018年1月1日至2019年4月30日的健康体检人员140例，利用胶体金法检测其HP感染情况，酶联免疫吸附法检测血清中G-17、PGI和PGII水平。利用SPSS21.0软件，分析该人群HP感染特征;比较HP感染阳性与阴性者间血清G-17、PGI、PGII和PGR水平差异及异常率。结果：140名健康体检人群人员HP感染率为15%（21/140），性别与年龄因素对HP感染差异无统计学意义（P>0.05）。血清G-17、PGI、PGII和PGR水平呈正态分布，HP阳性组血清中PGII水平明显高于阴性者（P均<0.05），而HP阳性者与阴性者血清中G17、PGI、PGR水平差异无统计学意义（P均>0.05）。HP阳性组G17和PGII的异常率明显高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05），PGI和PGR两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：健康体检人群血清中G17、PGII的含量与HP感染有相关性。且该人群中有较高的Hp感染率和PG异常率，应引起足够重视。定期做胃功能项目检测对胃肠道疾病的早期预防与治疗有较好的指导作用。

【关键词】健康体检人群;幽门螺杆菌;胃蛋白酶原;胃泌素17

【中图分类号】 R715        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-110-02

幽门螺旋杆菌（（Helicobacter pylori，HP）是一种感染性病原体，在全球半数人口的胃粘膜上都有分布。这种细菌被世界卫生组织认定为一类致癌物，在胃炎、消化性溃疡和癌症的发展中发挥作用[1]。据相关文献了解，幽门螺杆菌是一种非常成功的革兰阴性细菌，约50%的人类胃中都有幽门螺杆菌[2]。作为胃蛋白酶的前体，PG水平可在一定程度上反映胃蛋白酶分泌及胃粘膜状态，依据生化及免疫原性差异，可将PG分为PGI、PGII[3]。PGI主要由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌，PGII的来源除上述细胞外，还来自胃窦粘液细胞及近端十二指肠的Bunner腺等。通常情况下，约有1%的PG可进入血液循环，其在血液中非常稳定。，清PG含量随胃粘膜的病理变化而发生改变[4]。胃泌素-17（gastrin-17，G-17）是由胃窦G细胞分泌的胃肠道激素，是胃酸分泌的刺激激素，它是反应胃窦分泌功能的敏感指标，在诊断和筛查萎缩性胃炎和早期胃癌方面有重要地位。本文通过筛查体检人群HP感染情况，并检测其血清G17、PGI、PGII水平，分析在不同组别中各指标的相关性[5]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择成都市新都区人民医院健康管理科2018年1月1日至2019年4月30日同时进行G17、PG和Hp检测的健康体检人员，共140例，其中男性有79例，女性有61例，年龄24-64岁。

1.2 方法

G17和PG测定：采集体检人员空腹肘静脉血5mL，分离血清后当天进行检测。采用酶联免疫吸附法分析（ELISA）试剂盒（北京正旦国际科技有限责任公司产品）对血清PGI、PGII含量进行检测。G17正常参考值范围为35.46-104.58pmol/L，PGI正常参考值范围为>50ug/l，PGII正常参考值范围为3-15ug/l，PGI/PGII的正常参考范围为>3.0。Hp测定：采用胃幽门螺杆菌抗体检测（胶体金法）试剂盒（深圳市惠安生物科技有限公司产品）检测Hp的感染情况。

1.3 统计方法

采用LIS系统导出体检数据，然后用SPSS21.0软件进行统计学分析。数据的正态性采用K-S检验，定量资料因满足正态分布，用均数表示，组间数据采用独立样本的非参数检验;定量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义;定性资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HP感染状况及特征 140名健康体检者HP感染率为15%（21/140），不同性别与不同年龄组差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 Hp感染情况与血清G17、PGI、PGII、平的分布140名健康体检人群的G17、PG水平数据服从正态分布，用均数表示。通过t检验对该资料进行统计分析，HP阳性者血清中PGII水平明显高于阴性者。两组比较，血清中PGII水平差异具有统计学意义（P均<0.05）。而本次研究结果显示，HP阳性者与阴性者血清中G17、PGI、PGR水平无统计学意义（P均>0.05），见表2。

2.3 HP陽性组与阴性组G17、PGI、PGII、PGR异常率比较HP阳性组G17和PGII的异常率明显高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05），PGI和PGR两组之间的差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

据相关文献报道，Hp感染已成为一个重要的感染性疾病，目前我国人群的感染率约50%[6]，本研究显示，该部分人群Hp感染阳性率为15%，但本次实验人员主要来自体检人群，可能是导致本次Hp感染阳性率低于全国平均水平的原因之一。

HP阳性组血清中PGII水平明显高于阴性组（P均<0.05），而HP阳性组与阴性组血清中G17、PGI、PGR水平差异无统计学意义（P均>0.05），与纪婷婷等[7]研究的结果不一致。这可能与每个地方的参考范围有关，地方的生活习惯不同，参考范围也就不一样，数据差异影响了数据分布。本次结果显示，仅有HP阳性组血清中PGII水平明显高于阴性组，HP阳性组G17和PGII的异常率明显高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05），提示血清PG、G17水平与Hp感染相关。就本次的研究结果而言，Hp阳性组与阴性组血清中PGI水平差异无统计学意义。不能完全排除血清PGI水平与Hp感染无相关性，还需进一步研究。

综上所述，血清G17、PGII和Hp抗体可用于体检人群的健康普查，且血清检测方便、快捷，适合大批量样本检测，故可作为早期胃疾病大面积筛查的重要手段。

参考文献：

[1] Victor Hugo Urrutia-Baca，RicardoGomez-flores，

[2] Myriam Angélica De La GarzaRamos，Patricia Tamez-guerra，Daniela Guadalupe Lucio-sauceda andMaríaCristinaRodríguezpadilla.Immunoinformatics Approach to Design a Novel Epitope-Based Oral Vaccine Against Helicobacter pylori[J].Journal of Computational Biology，23 May 2019：62.

[3] 刘应玲，陈思，洪海鸥，等.血清胃蛋白酶原、胃泌素17和幽门螺杆菌检测在胃癌前病变诊断中的价值[J]. 安徽医科大学学报，2017，53（8）：1227-1230.

[4] 江翠，杨安敏.血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ对胃部疾病的诊断价值[J].实用医技杂志，2017，24（ 2） ： 185-187.

[5] 吴建峰，郄中宏，韩振格.体检人群胃蛋白酶原检测结果分析[J].检验医学与临床，2016，13（ 2） ： 310-313.

[6] 中华医学会消化病学会幽门螺杆菌和消化性溃疡组.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志，2017，37（6）：346-378.

[7] 纪婷婷，王志伟，王菊英.某院体检人群血清胃蛋白酶原、胃泌素17水平与幽门螺杆菌感染的相关性研究[J]. 湖北民族学院学报，2018，35（3）：10-12.