对比快速康复护理与传统护理对晚期结肠癌患者焦虑、疼痛的影响

杨巧贞，张晓明，牛燕青

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

结肠癌属于消化道肿瘤之一，病发位置通常在患者直肠和乙状结肠交界处， 发病群体主要是40 岁以上的中老年人，由于我国人口老龄化的加剧，导致结肠癌发病率逐年升高[1]。 结肠癌患者临床表现为腹胀、腹痛以及消化不良等， 严重影响患者的生活质量，引发患者焦虑、紧张等负性情绪，不利于疾病的康复，因此该院采取快速康复护理理念，提高结肠癌的治疗效果[2]。 该文为了深入对比快速康复护理与传统护理对患者的影响，选取了2018 年6 月—2019 年5 月期间，在该院收治的结肠癌患者作为主要研究对象，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90 例结肠癌患者均于该院接受治疗， 均分成两组，每组45 例。对照组男24 例，女21 例，最小年龄41岁，最大年龄72 岁，年龄均值（56.41±12.82）岁，病程1～7 年，平均病程（3.45±2.64）年。 观察组男23 例，女22 例， 最小年龄42 岁， 最大年龄74 岁， 年龄均值（57.45±12.34）岁，病程2～8 年，平均病程（3.84±2.25）年。 两组患者均无精神病病史、无语言沟通障碍，经过该院伦理委员会审批以及患者的同意，且患者本人年龄均大于18 岁，自愿签署知情同意书，其家属也支持研究，对比两组患者各项临床资料，其结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理， 在患者入院后护理人员评估患者的疾病，对患者进行健康教育、饮食护理、用药指导等。 观察组实施快速康复护理， 具体内容如下：（1）放疗前护理。 在放疗前对患者进行快速康复护理相关知识的宣教，包括焦虑指导、疼痛指导等，放疗前8 h 让患者口服1 000 mL 浓度为10%的葡萄糖溶液，放疗前1 h 给予患者流食食物；（2）入院护理。 在患者入该院治疗后，护理人员要掌握患者的基本信息和过往病史，并全面评估患者的病情。 向患者介绍该院的环境，消除患者陌生感，保持病房的干净整洁，定期消毒，勤开窗通风以保持空气的清新，调节室内温度等，营造良好的住院环境；（3）健康教育。 向患者讲解结肠癌疾病的相关知识，如发病机制等，提高患者对该疾病的认知，并向患者发放将康手册。 耐心向患者讲解预防结肠癌的措施，并讲解日常注意事项，少用医学术语多用通俗的语言向患者讲解，讲解结束后询问患者是否听明白了；（4） 心理护理。 耐心与患者进行沟通，缓解患者的负性情绪，评估患者的心理状态，开展有针对性的心理疏导。 护理人员要多向患者讲解治疗成功的案例，提高患者的治疗信心，引导患者家属多陪伴、鼓励患者，让患者感受家庭的温暖，以积极的态度面对结肠癌疾病的治疗，促进治疗效果的提高；（5）饮食护理。 培养患者正确的饮食习惯，多食用高蛋白、高维生素的食物，以及食用易于消化的食物，提高患者的抵抗力和肠胃功能， 避免患者摄入刺激性食物，禁止患者吸烟喝酒行为；（6）生活护理。 术后帮助患者取平卧位，并用枕头调整患者的头部高度，促进患者脑部静脉血液回流，术后2 h 再次调整患者体位，取半卧位，往后每2 h 交替一次体位，提高患者的舒适度。固定好引流管，密切观察患者引流管情况，并定期更换引流袋，保持患者尿管周围皮肤的清洁、干燥，防止患者发生感染；（7）结肠造口护理。 保持患者结肠造口周围的干净、整洁，及时清理患者结肠造口排泄物，防止患者切口出现污染情况；（8）疼痛护理。 护理人员要做好护理纪录，监测患者的生命体征，当患者出现疼痛时，可以通过音乐、聊天等方式分散患者注意力，减少患者疼痛感，当患者过度疼痛时，及时联系主治医生，采取有效的措施改善患者疼痛感。

1.3 观察指标

采取焦虑自评量表对两组患者放疗前后进行焦虑评分，60 分以下为轻度焦虑，60～80 分为中度焦虑，80 分以上为重度焦虑，得分越高说明患者焦虑程度越重； 采取VAS 量表对两组患者疼痛程度进行评分，满分为10 分，得分越高说明患者疼痛程度越重[3]；采取SF-36 量表对两组患者生活质量进行评分， 满分为100 分，得分越高说明患者生活质量越好[4]；采取问卷调查法统计两组患者护理满意度， 分为非常满意、满意、不满意，其中，总满意度=非常满意+满意/总例数×100%。

表1 两组患者放疗前后焦虑程度比较[n（%）]

1.4 统计方法

借助SPSS 18.0 统计学软件对文章涉及的数据进行统计处理，[n(%)]表示计数资料，χ2检验；（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者放疗前后焦虑程度

放疗后观察组患者焦虑程度显著比对照组患者焦虑程度轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者疼痛评分和生活质量评分

观察组疼痛评分低于对照组，并且生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛评分和生活质量评分比较[（±s），分]

表2 两组患者疼痛评分和生活质量评分比较[（±s），分]

组别VAS SF-36对照组（n=45）观察组（n=45）t 值P 值8.06±1.19 4.13±0.25 21.680 7 0.0381 2 79.76±3.32 94.24±1.04 27.919 7 0.041 8

2.3 对比两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度（95.56%）显著高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

早期结肠癌患者的临床症状表现为消化不良、腹胀等，随着疾病的恶化，患者开始出现乏力、水肿等症状，晚期时甚至出现腹腔积液等症状[5]。 晚期结肠癌是比较危急的病情， 对患者的生命安全有严重的影响，此时患者已经错过可最佳治疗时机，临床治疗难度较大，合理的护理服务有助于患者的治疗疗效[6]。 治疗结直肠癌患者主要采取手术、化疗、放疗等方式，结合快速康复护理缓解患者的负性情绪，提高治疗效果[7]。 快速康复护理中的健康宣讲，提高患者对结肠癌疾病的认识，使患者做好自我防范，心理干预缓解患者焦虑、紧张等负性情绪，饮食护理保障患者摄入充足的营养，生活护理降低患者感染风险和术后并发症的发生[8]。根据该次研究结果显示，放疗后观察组患者重度焦虑程度（13.33%）显著低于对照组（20.00%）；观察组疼痛评分（4.13±0.25）分低于对照组（8.06±1.19）分，并且生活质量评分（94.24±1.04）分高于对照组（79.76±3.32）分；观察组患者护理满意度（95.56%）显著高于对照组患者护理满意度（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见， 采取快速康复护理有利于改善患者的病情，促进患者快速康复，缩短患者的住院时间，节省患者的医疗费用，促进医院护理工作质量的提高。

综上所述，与传统的护理服务相比较，快速康复护理能减轻患者的焦虑程度与疼痛感，并提高患者的生活质量和护理满意度，应在临床中积极推广。