采用医护一体化分层级责任制管理对于骨科康复的影响探析

刘卉芳

（庆阳市人民医院，甘肃庆阳 74500）

在传统管理模式中，医护关系通常是主导与从属的关系，而随着临床护理模式的不断变化，医护关系逐渐转变为并列与互动的关系，通过结合医师与护士各自的专业知识与技术，从而促进患者治疗与护理质量的提升。 该文就该院于2017 年3 月—2018 年4 月收治的60 例骨科患者作为此次调研内容， 以此来探讨采用医护一体化分层级责任制管理对于骨科康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60 例骨科患者作为此次研究对象，将其随机分为常规组（30 例）和观察组（30 例），其中常规组患者男女比例为18/12，最小年龄15 岁，最大年龄69 岁，中位年龄41 岁；观察组患者男女比例为17/13，最小年龄16 岁，最大年龄68 岁，中位年龄42岁，两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

排除标准：（1）精神疾病或认知障碍，无法正常交流者；（2）合并严重心、肝、肾等功能不全者；（3）年龄大于70 岁者。

上述60 例患者均对此次研究知情， 并自愿签署知情同意书；该次研究已经过医院伦理委员会的批准通过。

1.2 具体方法

给予常规组患者小组责任制护理方法进行干预，将30 例观察组患者分为3 组，各10 例患者，每组安排一名责任护士进行管理。

给予观察组患者医护一体化分层级责任制管理方法进行护理干预，方法如下。

（1）患者入院时向其介绍相关情况，包括医生与护理人员的值班情况，从而帮助患者更快熟悉医院环境与病房环境，使得患者的陌生感消除。

（2）在患者入院后划分医护一体化责任小组，通过护理人员的职称、工作年限、技术水平、突发事件处理能力来制定新的护理岗位，主要有3 个层级，首先是护理组长，该岗位必须是主管护师或者高年资护师来担任，需要本科以及本科以上学历，有着比较强的临床专业能力，为人友善、亲和，善于沟通，同时具有处理突发事件能力，具备危重患者护理技能；其次是责任护士，该岗位必须是大专以上学历，有着非常熟练的技能水平，其沟通能力、工作能力以及教学能力要有一定水准，同时为人需要友善、亲和，能够为患者提供优质护理服务；最后是助理护士，助理护士大多都属于刚毕业或者刚取得执业证书的新护士，因此需要助理护士能够掌握扎实的护理技能与护理基础知识，同时还需要具备一定的临床知识， 为人需要友善、亲和[1]。 这3 类岗位中，只要医护人员能够满足与之相对应的条件变可自愿报名参与，竞聘上岗，选择最优的进行录取。

（3）助理护士展开基础护理，包括基础护理、入院护理、病情监测、心理护理等；责任护士保证护理质量，较为危重的患者均由责任护士负责；护理组长则主要监督组内护理人员工作，确保护理工作的稳定和安全。

（4）护理人员绩效、工资与评分、评价直接挂钩，绩效系数需要按照不同岗位来进行分配，同时还要考虑白斑与晚班的区别，护理工作由护理组长进行评价。

（5）展开分层级护理工作培训，护理组长重点培训特殊护理所遇见问题的处理方式，以及解决疑难问题的能力； 责任护士重点培训专业知识应用能力、护理能力以及护理教学能力；助理护士主要提升和完善其临床技能[2]。

（6）常规护理管理质量进行加强，叮嘱患者所需要注意的护理要点。

（7）制定有个体化的护理方案、饮食方案以及锻炼方案，同时利用书面、多媒体等方式来让患者认识到这样做的好处，其饮食方案则可以由营养科医师参与制定，以此保证患者的营养需求[3]。

（8）患者出院后给予生活指导，同时进行回访。

1.3 对比方法

将60 例患者相关数据进行统计， 包括患者护理风险事件发生情况、患者护理质量情况以及患者对护理满意度情况。

护理风险事件发生情况：意外坠床、意外跌倒、压疮。

患者护理质量情况：基础护理、危重护理、健康宣教、护理文书，通过护理质量考核小组进行相关内容的评价，分数越低代表护理质量越差，反之则越好。

患者对护理满意度情况：使用自制的满意度调查表，由患者和患者家属共同完成，调查表共有25 道题目，每题4 分，采取100 分制，将其分为非常满意（90分及以上）、满意（80～89 分）、一般（60～79 分）以及不满意（60 分以下），护理总满意度等于非常满意和满意的总和。

1.4 统计方法

对60 例患者的相关数据进行分析和处理， 利用SPSS 20.0 统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险事件发生情况对比分析

将60 例患者相关数据进行统计，组间数据比较，观察组患者意外坠床（0.00%）、意外跌倒（3.33%）、压疮 （3.33%） 发生情况均低于常规组患者意外坠床（13.33%）、意外跌倒（20.00%）、压疮（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理风险事件发生情况对比分析[n（%）]

2.2 患者护理质量情况比较分析

通过护理质量考核小组进行评价， 将60 例患者相关数据进行汇总，常规组患者与观察组基础护理评分分别为 （89.8±8.3） 分、（97.9±8.2） 分，t=3.802，P=0.00；危重护理评分分别为（90.2±8.1）分、（98.7±8.5）分；健康宣教评分分别为（91.9±8.3）分、（99.3±8.3）分，t=3.965，P=0.00；护理文书评分分别为（87.4±7.5）分、（94.9±8.1）分；组间数据比较，观察组患者基础护理、危重护理、健康宣教、护理文书均明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者对护理满意度情况对比分析

通过60 例患者对护理做出评价， 将相关数据进行统计，常规组：非常满意16.7%（5 例），满意53.3%（16 例），一般20%（6 例），不满意10%（3 例），总满意度70%（21/30）；观察组：非常满意30%（9 例），满意66.7%（20 例），一般3.3%（1 例），无不满意者，总满意度96.6%（29/30）；观察组患者的护理满意度明显高于常规组患者， 差异有统计学意义（χ2=14.157，P=0.00，P＜0.05）。

3 讨论

医护一体化分层级责任制管理是以患者的根本需求作为切入点， 以此为基础来展开相关护理工作。医护一体化分层级责任制护理模式是指，医师要积极地参与到护理工作之中，而护理人员也需要清晰的了解诊疗计划，从而实现医护之间的团队协作，让医疗服务与护理服务更为高效的一个过程[4]。 医师与护士之间，是存在着可靠的工作合作过程，应用医护一体化分层级责任制管理模式，能够使医护之间的这种关系变得更为紧密与密切，有助于患者治疗效果与护理服务的提升。 在此次研究中，观察组患者护理风险事件发生情况、护理质量情况以及对护理满意度情况均显著优异于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），其结果说明，医护一体化分层级责任制管理运用在骨科患者中，能够有效地降低护理风险发生情况，同时能够提高护理治疗以及护理满意度，进而降低护患纠纷发生概率[5]。

综上所述，采用医护一体化分层级责任制管理对于骨科患者进行干预，其护理效果显著，不仅能够提升护理质量，同时还能够减少护理风险的发生，值得广泛运用。