术前体位训练与护理干预对甲状腺癌全切术患者术后康复效果的影响

张海萍，马银惠，刘玉丹

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

当前临床当中治疗甲状腺癌常用的手术方式是甲状腺癌全切术，虽然该手术方式对于甲状腺癌患者治疗效果显著，但此种手术方式创伤较大[1]，加之手术过程中对患者体位配合上有要求，往往容易使患者出后发生诸多不适，从而增加患者的负面情绪，进而影响到其术后生活质量[2]。 基于此，该次主要针对甲状腺癌全切术患者采取术前体位训练联合护理干预效果进行分析，抽取2017 年1 月—2018 年12 月接收治疗的82 例对象并实施详细分组研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该次研究的82 例对象均匀选自该院接收治疗的甲状腺癌全切术患者中，以数字随机法将其分作两组，各组41 例。 其中，甲组患者包括男性21 例，女性20 例，年龄处于44～78 岁之间，年龄平均在（57．18±8.98）岁，病程为2 个月～7 年，病程平均为（3.21±1.87）年；甲组患者包括男性23 例，女性18 例，年龄处于45～77 岁之间，年龄平均在（56．37±7.89）岁，病程为3个月～7.5 年，病程平均为（3.33±1.67）年。 纳入标准：经病理检查、 超声检查及CT 检查后确诊为甲状腺癌的患者、理解力及意识正常的患者。 排除标准：存在精神障碍、伴有恶性肿瘤、存在其他甲状腺疾病的患者，所有患者均签署了知情同意书。 两组甲状腺癌全切术患者的临床资料对比（性别、年龄、病程）没有显著的差异，可以实施进一步对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组患者采取常规护理干预，手术前后均不采取任何训练，术后对患者表现症状进行观察，对患者术后生活质量进行评估。

乙组在甲组的基础上采取术前体位训练联合护理干预的方式，并在术后对患者临床表征进行严密的观察和记录，具体方法为：首先，术前观察分析患者症状表现，保证所选训练方式与病症治疗相符，借助体位训练有效增强患者自身在治疗过程中的自我能力，针对恶心、呕吐等症状，则采取相应的护理干预来进行调节，以便增强患者的治疗效果。 加强对患者手术过程中所涉及的基本体位方面的训练，同时确保患者术前能够获得优良的陪护处理。其次，术前7 d 指导患者进行体位训练，让患者取仰卧位，用软枕将患者肩下垫高30 cm，然后患者头部往后仰，使颈部得以充分暴露，每天训练2 次，30 min/次，并按照患者耐受情况将时间逐渐增加到90～150 min。 第三，术前护理：加强与患者的沟通交流，为患者耐心介绍甲状腺癌疾病知识、治疗注意事项及手术方案。 针对患者提出的疑问给予耐心的回答，为患者营造舒适的治疗环境，帮助患者缓解负面情绪，保证患者睡眠充足。 第四，术中护理：待患者进入手术室之后，护理人员通过神态、动作及语言安抚患者， 为患者建立起良好的静脉通道，配合医师做好各项护理准备，术中对患者生命体征进行严密的监测。 第五，术后护理：帮助患者及其家属缓解负面情绪，垫高患者头部，在患者发生疼痛时给予适当的热敷和按摩，叮嘱患者避免颈部活动，并遵循医嘱对患者实施药物镇痛等辅助治疗， 为避免术后感染，在术后加强对导管、引流管的检查、清洁及更换，为患者进行饮食方面的指导，原则上以清淡、易消化为主。

1.3 指标观察及疗效判定标准

术后表现评定：术中配合度高且术后7 d 可执行拆除，则为优秀；若术后24 h 内发生胸闷和头晕等情况，则为良好；若术后体位不适症状比较明显，则为差。

术后不适发生情况评估：分析总结两组患者术后不适发生状况，主要包括恶心、呕吐、头痛等症状。

对两组患者生活质量进行评估:主要包括焦虑、抑郁等心理状态及生活质量方面。 采用医院自制量表进行，满分为10 分，若分值越高，则表示生活质量越好。

1.4 统计方法

该研究所获的所有数据均通过SPSS 19.0 统计学软件统计处理，计数资料用[n（%）]表示，用“χ2”检验；用（±s）表示计量资料，选择“t”进行检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后表现

乙组患者术后表现优良率为97.56%，甲组患者术后表现优良率为78.05%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后表现对比

2.2 比较两组患者术后不适发生情况

甲组患者术后出现呕吐3 例， 恶心3 例， 头痛4例，术后不适发生率为10 例（24.39%），乙组患者术后出现恶心1 例、 呕吐1 例， 术后不适发生率为2 例（4.88%），对比差异有统计学意义（χ2=6.2476，P=0.0124）。

2.3 比较两组患者术后生活质量

乙组患者术后生活质量评分明显高于甲组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后生活质量对比[（±s），分]

表2 两组患者术后生活质量对比[（±s），分]

组别得分甲组（n=41）乙组（n=41）t 值P 值6.67±1.31 8.32±1.42 6.039 0.000

3 讨论

当前临床癌症当中，甲状腺癌是较为常见的一类恶性肿瘤[3]，随着临床医学中对该类病症影响因素的深入研究，发现该病症临床表征变化往往对影响到治疗的结果[4]。 因此，在当前临床诊断研究过程中，为提高患者在治疗过程中及治疗后的生存质量，采取先进的护理干预技术就显得尤为重要，这也成为当前该类病症临床研究的重点方向[5]。 针对甲状腺癌全切术患者术后不适发生率的影响研究，可以在现有基本临床护理情况下，合理进行术前体位训练[6]，同时结合护理干预方式，改善患者治疗后的病症表现，从而提高患者手术效果及术后生活质量[7]。

该次研究结果显示：乙组患者术后表现优良率为97.56%，甲组患者术后表现优良率为78.05%；甲组患者术后出现呕吐3 例，恶心3 例，头痛4 例，术后不适发生率为10 例（24.39%），乙组患者术后出现恶心1例、呕吐1 例，术后不适发生率为2 例（4.88%）；乙组患者术后生活质量评分明显高于甲组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。从该次研究结果来看，在临床治疗中，采用术前体位训练方式，不仅可以确保患者在治疗过程中减轻不适症状， 提高患者在手术中的耐受性，通过对基本病症方面的调节，进一步保证了患者在医护处理过程中的自我耐性， 再加上术前知识宣教、心理疏导、术中情绪安抚、术后心理疏导、按摩等镇痛辅助措施以及饮食指导，为患者营造一个良好的治疗环境，提高患者治疗过程中的配合度[8]，提升医护人员的配合度，帮助患者保持放松的心态，尽可能地保证了治疗的有效率，不仅提高了患者临床治疗感受效益，使患者手术临床不良症状得以显著改善，提高了手术效果，进一步降低了患者术中、术后不适感，提高治疗效果的同时， 促进患者术后生活质量的提升，给到患者良好的治疗感受[9]。

综上所述，针对甲状腺癌全切术临床不良症状改善采取术前体位训练联合护理干预，不仅可以使患者手术治疗过程中的适应症状得以有效改善，还可以降低术中、术后不良症状的发生概率，患者术后康复效果明显，值得推广运用。