利培酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症对患者糖脂代谢及认知功能康复的影响

屈国红，张春豪

（苏州市吴江区精神康复医院，江苏苏州 215200）

精神分裂症是临床常见的精神心理科疾病，其是一组病因未明的重性精神病，感知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍是该疾病的典型症状，其患者存在精神活动不协调症状，如果患者采取的治疗方案不科学合理， 将会使其病情加重， 使得治疗难度更大，因此，临床应当在患者治疗方案的制定方面下功夫[1]。 该次研究通过纳入90 例精神分裂症患者作为主体人员，研究段为2016 年8 月—2019 年8 月，比较两组患者采取不同的治疗方法所取得疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究将纳入的90 例精神分裂症患者随机将患者分为两组，一组为对照组（45 例）23:22 为该组患者男女人数之比，年龄最小、最大分别为23 岁、68 岁，中位数年龄（35.24±2.32）岁，病程最短2 年，最长7年，平均病程（3.84±1.25）岁；一组为观察组（45 例），该组男性、 女性人数分别有24 例、22 例， 年龄最小22岁，最大69 岁，平均年龄（36.21±1.24）岁，3 年、8 年是该组患者的最短与最长病程，（3.83±2.31）年为患者的平均病程；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取单纯利培酮治疗，主要采取利培酮片治疗，其批准文号为国药准字H20010309，规格为1 mg×20 片，用法用量：1～2 次/d，起始剂量1 mg，在1周左右时逐渐将剂量加大到2～4 mg/d；一般情况下最适合的剂量为2～6 mg/d。

观察组： 在对照组治疗基础上予以阿立哌唑治疗， 采用阿立哌唑片治疗， 其批准文号为国药准字H20061304，规格为5 mg×10，用法用量：口服，1 次/d，10 mg/次，之后可根据患者病情适当增加剂量；两组治疗时间均为8 周[2]。

1.3 观察指标

两组疗效评价主要采用阳性、 阴性量表（PANSS）对患者的病情进行评分， 显效：PANSS 减分率≥75.0%；有效：PANSS 减分率为30.0%～75.0%；无效：PANSS减分率＜30.0%；对两组患者治疗前后的糖脂代谢水平变化情况进行比较；对两组患者治疗后的认知功能进行比较， 主要由专业医师采用MATRICS 共识认知测验MCCB 进行测试，之后比较两组患者的语言能力及操作能力。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0 统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料组间对比分析采用χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组治疗总有效率（93.4%）高于对照组（84.4%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后糖脂代谢水平变化情况的比较

治疗前两组糖脂代谢水平的比较差异无统计学意义（P＞0.05；治疗后对照组患者糖脂代谢水平高于治疗前， 观察组患者与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表3 两组患者语言能力的比较（±s）

表3 两组患者语言能力的比较（±s）

组别言语记忆言语流畅视觉记忆情绪管理迷宫 语言能力总分对照组（n=45）观察组（n=45）t 值P 值16.26±2.15 22.65±4.36 5.325＜0.05 17.16±2.37 26.36±6.26 5.352＜0.05 12.37±3.16 16.47±3.27 5.232＜0.05 6.262.5±3 10.37±2.55 5.262＜0.05 2.24±1.33 5.64±1.33 5.262＜0.05 51.27±2.37 59.62±6.24 5.256＜0.05

表4 两组患者操作能力的比较（±s）

表4 两组患者操作能力的比较（±s）

组别连线空间广度符号编码持续操作数字序列 操作能力总分对照组（n=45）观察组（n=45）t 值P 值0.33±2.02 0.44±2.26 5.126＜0.05 10.35±3.12 12.35±3.36 5.143＜0.05 23.32±3.26 31.53±5.15 5.554＜0.05 1.27±1.62 4.97±2.33 5.221＜0.05 12.34±1.26 15.34±3.35 5.232＜0.05 61.36±2.42 70.42±5.24 5.348＜0.05

表2 两组患者治疗前后糖脂代谢水平变化情况的比较[（±s），mmol/L]

表2 两组患者治疗前后糖脂代谢水平变化情况的比较[（±s），mmol/L]

组别时间甘油三酯总胆固醇 空腹血糖对照组（n=45）治疗前治疗后t 值P 值观察组（n=45）治疗前治疗后t 值P 值1.13±1.65 1.48±1.24 11.231＜0.05 1.18±1.36 1.22±1.61 0.123＞0.05 3.81±0.42 4.32±0.54 12.321＜0.05 3.82±0.46 4.12±1.23 0.251＞0.05 4.68±1.51 6.52±1.35 10.244＜0.05 5.14±1.36 5.81±1.04 0.325＞0.05

2.3 两组患者语言能力的比较

观察组患者的言语记忆、言语流畅、视觉记忆、情绪管理、迷宫的评分、语言能力总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者操作能力的比较

观察组患者连线、空间广度、符号编码、持续操作、数字序列等各项评分、操作能力总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

精神分裂症是一种临床常见的精神心理科疾病，该疾病的引发因素较为复杂，当前临床还未明确该疾病的病因，通过结合临床可知，该疾病与个体心理的易感素质、外部环境的不良因素有着密切联系，青壮年是该疾病的主要发病群体。 患有该疾病的患者会出现一系列不良症状，涉及感知觉、思维、情感与行为等方面的障碍，且存在着不协调的精神活动现象，其给患者的身心健康带来极大的危害，如果采取的治疗方法不科学，将无法取得理想的治疗效果[3]。

当前临床将利培酮、阿立哌唑等非典型药物在精神分裂症的治疗中广泛应用， 且取得的临床疗效显著。 其中的利培酮组委一种苯并异恶唑的衍生物，其通过对5-HT2A 受体与多巴胺D2 受体进行拮抗，达到良好的治疗效果，但是该药物在使用时极易出现不良反应，且单纯地应用该药物治疗精神分裂症，取得的临床疗效还有待提升。 阿立哌唑是一种喹啉酮类的衍生物，其通过尊单多巴胺D2 受体的机制，对多巴胺功能的亢进与不足合理调节，从而达到精神分裂的治疗效果[4-7]。 因此，将利培酮联合阿立哌治疗精神分裂症能取得良好效果，其在一定程度上能提高患者临床整体疗效，其具有重要临床应用价值。

该次研究结果显示： 对照组的治疗总有效率为84.4%，观察组治疗总有效率的为93.4%，因此，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者糖脂代谢各项指标水平、认知功能改善效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 由此说明，与单纯采用利培酮治疗法相比，阿立哌唑与利培酮治疗法对精神分裂症患者的疗效更显著，能取得十分显著的治疗效果，其有助于提高患者临床治疗总有效率，促进患者疾病的良好康复。

综上所述，将阿立哌唑与利培酮治疗法应用于精神分裂症患者临床中能取得良好效果，其具有的众多优势值得推广应用。