中医康复疗法对坐骨神经痛的治疗效果及安全性分析

耿得心

（莒南县汀水卫生院中医科，山东临沂 276600）

坐骨神经主要支配小腿足外侧皮肤感觉、股后肌和小腿肌肉，是人体神经中最粗大的周围神经。 坐骨神经痛是临床多发病、常见病，主要表现为沿坐骨神经支配肌肉，如足外侧、小腿、大腿、臀部等出现针刺感疼痛、钝痛、灼烧痛。 该文以2017 年1 月—2019 年12 月为研究段，将对中医康复疗法对坐骨神经痛的治疗效果及安全性做出分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的100 例坐骨神经痛患者作为研究对象，采用数字随机表法将其分为观察组（50 例）和对照组（50 例）。 纳入标准：（1）符合《中医病症诊断疗效标准》中本病诊断标准，自愿配合该次研究并签署同意书；（2）无严重泌尿系统、消化系统、脑血管、心血管疾病。 排除标准：（1）合并精神疾病，存在意识障碍者；（2）计划怀孕、哺乳期、孕期妇女；（3）需要手术治疗的中央型、巨大型和急性椎间盘突出患者。观察组男∶女＝26∶24，年龄42～69 岁，平均年龄（45.38±2.12）岁，平均病程（3.25±1.39）年；对照组男∶女＝25∶25，年龄39～70岁，平均年龄（45.69±2.37）岁，平均病程（3.68±1.42）年。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

给予观察组患者腰椎牵引和西药治疗：（1）指导患者平卧于牵引床上，身体放松，30 min/次，1 次/d，连续治疗30 d，牵引力量约为患者体重的2/3；（2）口服甲钴胺（国药准字：H20051440）0.5 mg/d，3 次/d；维生素B1（国药准字：H20051353）20mg/d，3 次/d。

观察组则在此基础上开展中医康复疗法，具体措施如下：（1）中药熏蒸：徐长卿、伸筋草、威灵仙各30 g，秦艽、独活各40 g。 加减：遇寒加重、疼痛游走不定、风寒痹阻甚至烦躁不安者，加黄岑、忍冬藤各20 g，加芜活、川芎各30 g；关节屈身不利，面色潮红、倦怠乏力、腰膝酸软、肝肾阴虚者，加白芍、牛膝各20 g，加熟地黄、当归各30 g；舌苔黄腻、关节红肿胀痛、湿热痹阻者，加金银花、连翘、石膏各20 g，知母30 g；关节沉痛冷重、寒湿阻络者，加苍术、川乌、牛膝、细辛各20 g，寄生30 g。 将组方装入布袋中，置于熏蒸药箱内，对患者腰臀及下肢进行中药熏蒸，30 min/次，1 次/d， 共治疗30 d。 （2）电针：以环跳、腰夹脊穴为主穴，以肾俞、足三里、委中为配穴，使用HANS-200 型穴位神经刺激仪，采取捻转泻法，电流为0.1～1.0 mA，每日电针1次，每次持续30 min。 （3）手法推拿：指导患者呈俯卧位，操作者自上而下推抚患者患肢外侧及后侧，随后用力环揉15～20 次，用拇指弹拨环跳、委中、承扶等穴位，并采用切击和掌扣的方式，叩打坐骨神经区域，每日推拿2 次，连续治疗30 d。

1.3 观察指标

采用JOA （下腰疼痛评分法）[1]评估患者恢复情况，总分29 分，分值越高说明患者恢复情况越好；采用VAS（视觉模拟评分法）[2]判定患者疼痛程度，分值0～10，分数越高说明患者疼痛程度越重；同时观察并记录两组患者不良反应发生率。

1.4 统计方法

将研究数据录入到Excel 内，采用新版SPSS 23.0统计学软件对收集的数据加以分析， 其中VAS 评分、JOA 评分均属于计量资料，以（±s）的形式表达，检验工具为Student’stest；不良反应发生率属于计数资料，以[n(%)]的形式表达；当检验工具显示P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

与对照组相比， 观察组VSA 评分更低，JOA 评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

组别VAS治疗前 治疗后JOA治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值6.42±1.62 6.44±1.58 0.062 5 0.950 3 2.83±0.22 2.42±0.21 9.532 3 0.000 0 10.28±2.26 10.54±2.35 0.563 9 0.574 1 24.29±1.88 18.52±1.61 16.483 7 0.000 0

2.2 两组患者不良反应发生率对比

对照组患者发生中轻度恶心呕吐胃肠道症状6例，不良反应发生率为12%（6/50）；观察组患者发生中轻度恶心呕吐胃肠道症状1 例， 不良反应发生率为2%（1/50）， 观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5.144 7，P=0.023 3）。

3 讨论

坐骨神经痛是疼痛科、康复科、骨科等科室的多发病和常见病， 以坐骨神经通路区域出现疼痛为典型症状， 对于患者日常生活和工作能力均具有严重影响[3]。 目前，临床主要采用手术和非手术方式治疗坐骨神经痛，手术治疗不仅费用昂贵，且对患者机体损伤较大，容易出现神经损伤、感染、出血等术后并发症，因此未能在临床得到广泛应用[4]。 非手术治疗主要包括推拿、针灸、康复疗法、药物治疗等，但非手术方法治疗对于部分患者无效， 同时不良反应较为明显。该次研究结果显示，与对照组相比，观察组VSA 评分更低，JOA 评分更高， 且观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中医康复疗法治疗坐骨神经痛疗效确切， 具有安全性高、无创、操作简单等优势，更加容易被患者接受[5]。 其中电针治疗，可缓解患者神经压迫、改善微循环、促进上神经组织修复及炎症反应吸收；手法推拿具有理筋整复、活血化瘀、通风活络的作用；中药熏蒸则能够起到通络止痛、温阳解挛的作用[6]。

综上所述，中医康复疗法在坐骨神经痛患者治疗中效果显著，安全性高，可有效缓解患者疼痛症状，促进患者恢复健康进程，值得推广应用。