早期康复训练用于足踝韧带扭伤患者中的效果观察

尹刚，付炳金，赵永杰

（山东省滨州市滨州医学院附属医院，山东滨州 256603）

足踝韧带扭伤在临床中属于一种常见病、 多发病，现阶段，临床主要运用常规治疗手段对患者进行治疗，能够使患者的痛苦感减轻。 在受伤以后，大部分患者早期得不到正确、及时治疗，导致外侧副韧带出现愈合不良情况，降低了踝关节外侧的稳定性。 甚者会出现胫腓联合分离情况，导致疾病预后不良。 功能锻炼能够使患者足部肌肉韧带的协调性和力量得到增强，防止再次损伤踝关节，使患者痛苦感减轻的同时，还能够使时间和财力得到节省。患者的病情程度、疾病治疗时间和康复治疗效果之间的关系十分密切，所以应当早期对患者实施踝关节功能训练，促进患者疾病恢复，使得患者的生活质量得到显著改善。 遂该文主要探究在足踝韧带扭伤患者中运用早期康复训练的临床价值。以2017 年2 月—2019 年9 月为研究段，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的140 例足踝韧带扭伤患者，随机分为观察组和对照组两组， 每组70 例。 观察组男40例、女 30 例，平均年龄（36.24±9.02）岁；对照组男 41例、女 29 例，平均年龄（38.21±9.25）岁。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以予以比较。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，使用冰块冷敷局部或用冷水冲洗损伤部位，以发挥止血的作用；伤后24～48 h，对患者进行按摩和理疗， 防止出血和肿胀症状加重。除上述常规治疗以外， 观察组还实施早期康复训练，包括：（1）在第一阶段的目标主要为使踝关节周围肌肉的力量和踝关节活动度增强，每天训练时间为6～15 min，锻炼持续时间为6 d； 第二阶段时主要训练患侧肢体的协调性和负重状况，每天训练6～15 min，锻炼持续时间为6 d；在第三阶段，与患侧肢体趾屈背屈的韧带状况和肌肉状况有效结合，指导患者进行协调性和力量训练，每天训练时间为6～15 min，锻炼持续时间为6 d； 第四阶段主要的训练目标为使踝关节本体感受不断增强，每天训练时间为6～15 min，锻炼持续时间为6 d。 （2）不仅对患者进行上述锻炼，还应当指导患者进行抗阻力背屈训练，对合适的弹力带进行选择，在就近的床脚、器械上固定弹力带的远端，在患侧肢体上套弹力带的近端。 协助患者进行抗阻力跖屈训练过程中，阻力选择为弹力带，手握固定近端，在足弓底部套远端，用力将双足绷直；在协助患者进行抗阻力内翻锻炼过程中，嘱患者坐在床上或椅子上，将弹力带远端固定在就近床脚或器械上， 尽可能地用力翻转患足。 全部训练的持续时间大于为1～3 s，然后嘱患者缓慢放松，进行12～15 次的反复训练，训练过程中有30秒钟的休息时间，持续进行3～5 组，每天训练2～3 次。（3） 后期训练的主要内容是训练平衡性和稳定性，嘱患者在平衡板和平衡垫上站立，伸直下肢，挺胸抬头，将重心提高，通过单只腿的力量对身体的平衡进行控制。 每次训练时间为3 s，训练过程中有30 s 的休息时间，持续进行 2～3 组，每天训练 2～3 次。 如果患者可以将上述动作轻松地完成，则可以指导患者进行单足静蹲训练，按照患者的实际状况，将训练的强度适当增强。 给予对照组常规训练。

1.3 观察指标

对比治疗效果、生活质量及踝后足评分情况。 其中运用AOFAS 评分对患者的踝后足状况进行评定，包含功能、 对线和疼痛3 方面， 该标准的总分为100分，分数越高表示患者的具有越好的功能。

1.4 疗效评价标准

完全消除扭伤症状， 病情完全控制时为显效；明显改善患者的扭伤症状， 且病情得到控制时为有效；没有消除扭伤症状，病情加重时为无效。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 比较治疗效果

观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果比较

2.2 比较生活质量

相比对照组，观察组各指标评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 比较生活质量各指标评分[（），分]

表 2 比较生活质量各指标评分[（），分]

检查指标 观察组（n=70）对照组（n=70）t 值 P 值精神健康精力一般状况躯体功能生理职能社会功能情感功能生理功能92.22±5.35 90.84±6.12 89.36±5.69 93.26±7.22 91.54±6.47 90.29±8.26 92.28±6.41 90.22±7.68 79.12±5.11 80.25±4.26 78.39±3.34 79.41±4.52 78.26±3.64 80.74±3.29 81.89±2.54 80.57±2.55 11.230 11.698 15.221 10.384 13.061 11.964 11.142 14.987＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 比较 AOFAS 评分

观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 3 AOFAS 评分对比[（），分]

表 3 AOFAS 评分对比[（），分]

组别 干预前 干预后观察组（n=70）对照组（n=70）t 值P 值61.05±3.21 61.25±3.14 5.214＞0.05 89.64±5.12 71.36±6.05 12.415＜0.05

3 讨论

针对足踝韧带扭伤患者而言，经过保守治疗或手术治疗以后，必须进行功能锻炼，否则会对患者的踝关节跖屈、背屈产生影响，从而对患者的正常生活产生威胁，使得患者的生活质量降低。 如果足过度内翻或距骨过度前移，在跳跃或行走时，会对踝关节的背屈和跖屈产生影响。 在早期康复训练过程中，第一阶段主要使患者踝关节周围肌肉的力量和踝关节活动度增强，同时进行踝关节内外翻运动，使左右踝韧带得到拉伸，有利于提升腓骨长短肌剂量。 并且，辅助进行踝关节足趾功能锻炼， 防止腱关节囊挛缩情况发生，以便更好地恢复踝关节的活动度。 训练患者的肌肉力量，利用前脚掌行走、脚跟行走、提踵等相关训练，促进小腿三头肌的力量得到提升，同时对膝关节和踝关节进行固定，防止向前过度倾斜身体，使踝关节周围血液循环加快，以免肌肉萎缩情况发生，将肿胀症状消除，从而更好地稳定踝关节。 在第二阶段主要恢复患者踝关节的不稳定状态，然后按照循序渐进的原则，逐渐过渡到第三阶段，训练患者韧带、背屈肌肉、患肢跖屈的协调性和力量，以便逐渐恢复患者功能。 早期康复训练的第四阶段，主要训练患者的本体感受， 从而使神经系统提升对踝关节的控制能力，与前期肌肉的韧带效应有效结合，最终将良好的治疗效果获得。

该文通过探究在足踝韧带扭伤患者中运用早期康复训练的临床价值，结果显示，相比对照组，观察组治疗总有效率（95.71%），生活质量评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且干预前，两组 AOFAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组AOFAS评分（89.64±5.12）分高于对照组（71.36±6.05）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在足踝韧带扭伤患者中运用早期康复训练，能够提高治疗效果，消除患者的临床症状，提高踝关节功能，同时可以促进患者的生活质量得到改善，其临床价值较显著。