团体操联合药物干预在精神分裂症患者中的疗效观察及对血脂水平的影响研究

方海燕，王晶晶，胡冬梅，陈丽丽，张秀双

（昆山市精神卫生中心 精神科六病区，江苏昆山 215300）

精神分裂症是一种治疗难度极大且复杂性的疾病，该病具有病程时间长和反复发作的特征，由于长时间病程的影响和治疗效果的不理想，严重影响患者的正常生活[1]。 团体操是一种辅助康复方法，通过运动康复疗法能增强患者肢体协调能力，还可舒筋活络，调节气血，降低血脂水平，提高社交、沟通能力，降低抑郁情绪，提高治疗依从率[2]。因此，该文以病例随机对照展开，探讨团体操联合药物干预在精神分裂症患者中的疗效观察及对血脂水平的影响研究，以2009 年1月—2019 年10 月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择住院治疗精神分裂症患者86 例作为对象，随机数字表分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。 对照组男 23 例，女 20 例，年龄 30～66 岁，平均年龄（47.25±3.53）岁；病程 10～20 年，平均病程（14.7±1.5）年。 观察组男 22 例，女 21 例，年龄 31～70 岁，平均年龄（48.54±4.31）岁；病程 11～22 年，平均病程（13.6±1.5）年。 两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1） 符合精神分裂症患者的临床诊断标准。 （2）临床表现为情感、思维、沟通、行为等方面障碍。 （3）未合并其他心血管疾病。

排除标准：（1）其他免疫性疾病而导致的存在分裂样症状的患者。 （2）恶性肿瘤或病历资料不全者。（3）酒精依赖者。

1.3 方法

对照组：给予常规药物治疗，每次取利培酮2 mg，2 周后将药量增加到6 mg/d，连续使用2 周，然后根据患者病情实际情况适当增加药物剂量，连续治疗6 个月。 观察组在对照组基础上联合团体操干预，具体方法如下：（1）团体操运动内容包括广播体操、健美操、广场舞、双人配合操等，在音乐节凑下进行的运动量适中的团体运动项目。 （2）组织患者观看团体操的视频，让患者感受到欢乐的气氛，再由专业教师带领患者学习和锻炼，最后带领患者参与集体锻炼。 （3）每周锻炼不少于5 次， 每次不少于1 h 时， 坚持锻炼3 个月，女性月经期间可降低运动强度。 （4）定期组织团体活动，医护人员向患者讲解疾病相关知识，并让康复效果良好的患者分享康复相关经验，提高患者的治疗信心及治疗依从率。 （5）给予患者心理疏导，加强与患者的沟通，缓解患者所面临的压力以及困难，并嘱咐患者家属多给予患者关心和陪伴，为患者提供强有力的心理支持，对患者完成6 个月康复锻炼。

1.4 观察指标

（1）康复效果。采用康复疗效评定量表（IPROS）对两组患者治疗后6 个月康复效果进行评估， 量表包括：生活能力、社交情况、兴趣和主动性4 个维度，分值越高，效果越佳。 （2）依从性。 患者能自愿按时服药为完全依从；患者在医护人员或者家属的监督下也不服药为不依从[3]。 （3）血脂水平。 分别抽取两组患者空腹静脉血， 采用全自动奢华分析仪检测三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、总胆固醇（TC）及空腹血糖（FPG）水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n(%)]表示，计量资料行 t 检验，采用（）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复效果比较

观察组患者的生活能力、社交情况、兴趣和主动性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组患者康复效果比较[（），分]

表 1 两组患者康复效果比较[（），分]

组别 生活能力 社交情况 兴趣和主动性对照组（n=43）观察组（n=43）t 值P 值8.42±0.32 10.02±1.27 6.366 0.005 7.34±0.26 11.12±1.75 4.685 0.038 7.84±0.29 12.22±1.67 5.343 0.025

2.2 两组患者干预后用药依从率比较

观察组干预后用药依从率为90.70%，对照组用药依从率为79.07%， 观察组用药依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

精神分裂症是常见的精神类疾病之一，具有病程时间长和反复发作的特征，主要表现为情感、行为功能和直觉思维等方面的障碍。 由于患者需要进行长时间的药物治疗，对患者的生活及家属的生活和工作带来了严重的困扰和经济负担，特别严重的患者会有自伤和自杀的表现[4]。 临床上治疗精神分裂症的主要方法是利用药物治疗。

表2 两组患者干预后用药依从率比较[n(%)]

临床治疗精神分裂症的一线药物是利培酮，能拮抗5-HT2A 受体、多巴胺D2 受体发挥拮抗作用。 现代药理就表明[5]：利培酮能与α1受体结合，亦可与H1受体、α2受体亲和力较低， 但是药物不与胆碱能受体相互结合。 运动康复疗法可辅助治疗精神分裂症，由于精神分裂患者在生活上会受到不同程度的影响，甚至可能也会受到社会的隔离和区别对待，从而缺少社会性和集体性， 造成患者自身交流障碍和责任心的缺乏。 团体操是在音乐的节凑下进行的有节律性的运动，团体操的运动量适中，能让患者感受到团体欢乐的气氛，消除孤独感，运动中还可让患者的注意力、感觉、意识集中起来，利于患者身体协调，也利于患者减少抑郁、焦虑情绪。 另外音乐可刺激患者的听觉神经病病直接反馈给大脑，促进神经再生，利于患者恢复。该研究中，观察组干预后患者 TG、TC、HDL－C、FPG 指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明团体操可增强患者体质，减低血脂水平，预防高血压等相关疾病的发生。

综上所述，团体操联合药物干预在精神分裂症患者中的疗效显著，可提高患者的生活能力、社交能力，提高患者治疗依从率，降低血脂水平，值得推广应用。