产后盆底康复锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果观察

胡顺芬，王瑞美

（莒县妇幼保健计划生育服务中心妇科，山东日照 276500）

盆底功能障碍是已生育妇女常见疾病，女性盆底组织如出现缺陷或损伤，均可导致盆底功能障碍性疾病的发生[1]。 妊娠和分娩均可导致盆底组织结构和功能的损伤[2]；若产后盆底损伤未能及时有效的恢复，可出现不同程度的盆底功能障碍性疾病发生，如盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛、性功能障碍、排便异常等，影响了患者的身心健康及生活质量。 为探讨非手术治疗盆底功能障碍性疾病的有效方案，笔者对产后患盆底功能障碍者采用盆底康复锻炼治疗，取得较好的疗效， 以2018 年3 月—2019 年8 月为研究段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90 例女性盆底功能障碍性疾病，通过抽签法分成两组，各45 例，观察组予以产后盆底康复锻炼，对照组予以基础干预。观察组产次1～3次，平均产次为（1.9±0.5）次；年龄 21～38 岁，平均年龄（27.93±3.18）岁；对照组产次 1～3 次，平均干预为（1.8±0.6）次；年龄 20～39 岁，平均年龄（28.07±4.05）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：无恶露的产妇；单胎足月妊娠分娩后；盆底肌力测试≤3 级； 产后6～8 w 筛查诊为盆底功能障碍性疾病；认知能力正常，自愿参与并签署同意书。

排除标准[3]：排除有生殖道感染、阴道流血、妊娠、神经系统疾病、认知障碍、恶性肿瘤、心脏起搏器使用者。

1.2 方法

对照组予以基础干预：（1）健康知识宣教：给予科学的饮食指导，调整饮食结构，促进膳食纤维的摄入，预防便秘； 指导患者养成定期排尿及排便的习惯，运动要适度， 尽量减少剧烈运动或增加腹腔压力的活动；肥胖者鼓励减肥，以减轻盆底压力；向患者介绍预防盆底功能障碍性疾病的相关知识，强化盆底肌训练的必要性，以提高患者对治疗的依从性。 （2）由医师教会患者自行在家做盆底肌肉自主收缩训练活动 （即Kegel 运动）：嘱患者缩紧肛门、阴道及尿道（坐姿、站立、平卧均可），保持 3～5s 后，放松 3～5 s，重复上述训练 15～20 min，2～3 次/d，或每天做 150～200 次，坚持训练3 个月以上，并嘱长期保持。

观察组在基础干预的基础上，给予产后盆底康复锻炼， 采用电刺激联合生物反馈疗法， 指导患者排空膀胱后，取平卧位双膝分开，连接好电极片与阴道电极（专人专用），刺激电流从小到大（0～60mA）逐渐增加，以患者有最佳刺激感但无明显不适为度，促进会阴及肛门肌肉收缩，30 min/次，2～3 次/周，10～12 次为一疗程； 疗程结束后嘱患者在家继续自行做Kegel 运动，并长期保持。

1.3 评定指标

锻炼3 个月后，将两组盆底功能受损症状的改善情况及肌纤维的肌电压指标改善情况进行对比。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数、计量资料用[n(%)]、（）表示，用 χ2、t 检验，两组间P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 将两组患者盆底功能受损症状改善情况进行比对

两组数据差异较大，比对意义较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 将两组患者盆底功能受损症状改善情况进行比对[n(%)]

2.2 将两组患者盆底肌电压指标改善情况进行比对

两组数据差异较大，比对意义较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 将两组患者盆底肌电压指标改善情况进行比对[（），μV]

表2 将两组患者盆底肌电压指标改善情况进行比对[（），μV]

组别 盆底肌电压平均值治疗前 治疗后盆底肌电压最大值治疗前 治疗后观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值10.58±1.10 10.50±1.13 0.35 0.73 13.94±0.91 12.10±0.86 9.97＜0.01 13.66±0.84 13.35±0.75 1.85 0.07 24.52±3.03 17.52±2.09 12.78＜0.01

3 讨论

女性妊娠期由于体重增长、 子宫体积及重量加大，尤其是胎儿过大、羊水过多、多胎妊娠等使得盆底组织出现较大负担，导致盆底肌肉出现不同程度的损伤[4]。 有资料报道，无论是阴道分娩还是剖宫产的产妇，都有可能存在盆底功能障碍[5]。 尤其是经阴道分娩出现产程延长、滞产、难产等情况时，对盆底肌肉的损伤更大，支配盆底组织的神经也发生损伤。 可见，对产妇及早予以有效的干预治疗是非常必要的。

该文中，观察组患者从产后6～8 周开始给予盆底康复锻炼，采用电刺激联合生物反馈疗法：电刺激是通过放置在阴道内的电极，根据患者个体情况不同给予不同强度的电刺激，唤醒肌肉的本体感受器，激活盆底神经，使盆底肌肉被动收缩，可改善盆底器官血液循环[6]；达到止痛、增强盆底肌肉收缩能力。 生物反馈是一种行为训练技术， 通过听觉或视觉生理信号，观察肌电图及压力曲线等方式对患者肌肉活动进行明确，指导患者学会控制盆底肌肉完成各种生物反馈的动作，以提高盆底组织的整体功能[7]。 该文通过电刺激加生物反馈干预治疗，同时加强健康宣教，提升患者自我防护意识，避免增加腹腔压力的运动，积极治疗咳嗽、便秘等疾病；并指导患者每天坚持做Kegel 运动锻炼，不断强化盆底肌功能，改善患者预后。 从该文研究数据可见：两组数据差异较大，比对意义较大，且观察组各项指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，产后女性盆底功能障碍性疾病采用盆底康复锻炼的临床效果更高。

综上所述，产后女性盆底功能障碍性疾病采用盆底康复锻炼的临床价值较高，有效改善盆底功能受损症状及肌纤维平均肌电压指标，治疗盆底功能障碍性疾病，能促进患者预后，值得推广使用。