标准化病人结合微课教学法在胃肠外科护理带教中的应用

刘蔚枫

摘要 目的 探讨标准化病人结合微课教学法在胃肠外科护理带教中的应用价值。方法 选取2017年1月—2019年1月胃肠外科接收的护理实习生58人作为研究对象，对所有实习生实施标准化病人结合微课教学法干预，比较分析教学前后护理实习生自主学习能力、护理关怀行为及考核成绩变化。结果 教学后护理实习生学习积极性、合作能力、自我管理能力、信息素质评分均显著高于教学前（P<0.05）;教学后护理实习生言语关怀行为、非言语关怀行为评分均明显高于教学前（P<0.05）;教学后理论考试成绩、操作考试成绩也明显高于教學前（P<0.05）。结论 临床在胃肠外科护理带教中应用标准化病人结合微课教学法能够有效提高护理实习生自主学习能力及考核成绩，改善护理关怀行为，值得推广。

关键词 标准化病人;微课教学法;胃肠外科;护理带教

中图分类号  G434    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）10-092-03

胃肠外科是医院重要科室之一，主要诊治胃肠疾病。近年来随着该类疾病发生率的不断增加，对胃肠外科的护理也提出了更高的要求，因此提高胃肠外科护理教学质量意义重大[1]。护理带教作为护理教学过程中一个重要环节，是促使护理实习生将所学理论转化为实践能力的关键，目前传统带教模式已经无法适应现代带教需求，故需探索一种更为科学、有效的胃肠外科护理带教方法，以实现护理带教改革，提高护理带教质量。本研究探讨标准化病人结合微课教学法在胃肠外科护理带教中的应用价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2019年1月胃肠外科接收的护理实习生58人作为研究对象，均为女性，年龄18～24岁，平均年龄20.59±2.48岁;学历为中专8例，大专33例，本科17例。研究经医院伦理委员会批准，所有护理实习生均签署知情同意书，将配合度差、中途退出的实习生剔除。

1.2 方法

所有护理实习生均采用标准化病人结合微课教学法进行教学。

1.2.1 标准化病人

①招募并培训标准化病人：招募要求包括胃肠外科护理学专业、经历过临床实习、熟悉考核项目、可按时参加培训、具有一定表演及沟通能力，共招募6名标准化病人。招募后根据胃肠外科真实案例形成与教学、考核目标一致的标准化病例，包括患者临床资料、病史、操作要求及目的等，确定病例后根据不同病例设计场景，编写标准化病人脚本，针对脚本对标准化病人进行培训，培训内容包括复习理论知识、学习剧本和综合表演、了解掌握标准化病人概念和意义等。②考核：培训结束之后每名标准化病人抽取一个病例进行表演，以带教老师扮演护理人员，完成表演后点评表演者，及时对相应问题进行指导、纠正，合格后方可参与实训教学。

1.2.2 微课教学法

①微课视频制作和上传：收集胃肠外科相关护理操作视频及各类教学资源，针对操作难点、重点进行创作与整合，制成短视频，发布在互联网供护理实习生预习或复习，带教老师每周定时在互联网与实习生交流、答疑。②教学过程：初始阶段主要复习胃肠外科相关理论知识，然后开始标准化病人教学，先评估标准化病人扮演的患者，并根据评估情况予以相应的护理操作，教学中尽量还原真实情景，设定一些护理难题。带教老师不仅做好演示，详细讲解护理操作流程、要点，还要告知有效沟通方法，如何予以患者人文关怀等。分组练习，操作结束之后标准化病人反馈护理实习生护理操作、沟通情况。

1.3 观察指标

在标准化病人结合微课教学法教学前后测评护理实习生学习积极性、合作能力、自我管理能力、信息素质，分别包括8、5、11及6个条目，每个条目以5级评分法评分，得分越高说明自主学习能力越强;在教学前后采用护理关怀行为量表评价护理实习生对患者的关怀行为，包括言语关怀和非言语关怀行为，共12个条目，总分0～12分，得分越低说明护理关怀行为越差;在教学前后对护理实习生进行考试，包括理论知识考试和实际操作考试，满分均为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0进行数据的统计分析，计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学前后自主学习能力变化

教学后护理实习生学习积极性、合作能力、自我管理能力、信息素质评分均显著高于教学前（P<0.05），见表1。

2.2 教学前后护理关怀行为变化

教学后护理实习生言语关怀行为、非言语关怀行为评分均明显高于教学前（P<0.05），见表2。

2.3教学前后考试成绩变化

教学后理论考试成绩、操作考试成绩也明显高于教学前（P<0.05），见表3。

3 讨论

护理实习是护理实习生从学生转变为护士的一个重要过程，护理带教的质量直接决定了护理实习生能否转变为一名合格的护士，因此不断提高临床护理带教质量十分重要，尤其是对于近年来患者不断增多的胃肠外科的护理带教，不过要提高带教质量，选择一种科学、高效的带教模式具有重要意义。

目前临床护理带教模式中标准化病人教学法、微课教学法均为新型模式，标准化病人教学法指以经过培训后能够逼真、稳定地复制真实临床情景的演示人员为主导，采取情景模拟的形式对学生进行教学，而微课主要根据教学目标设计制作在线微视频课程资源，具有指向明确、主题突出、获取方便、移动学习等优点，两种教学法在临床护理带教中均取得了较好的成效，不过目前尚缺乏两者联合应用的研究报道[2-3]。本研究将两种教学法联合应用于胃肠外科护理带教中，结果发现教学后护理实习生自主学习能力评分、护理关怀行为评分及考试成绩均较教学前明显提高。究其原因在于微课较传统操作视频更灵活，护理实习生可根据自身知识掌握情况进行选择性观看，避免了观看时间长、信息量大、枯燥等缺点，使重点、难点更为突出，增加学习的个性化，页有助于提升实习生的学习积极性，而课堂练习时根据标准化病人的具体病情进行护理操作，可有效锻炼学生思维能力，进一步提高自主学习能力[4]。标准化病人教学法可模拟真实病人，包括其痛苦表情、说话的语气及特殊症状等，不仅可为护理实习生营造真实情景，也能激发其同理心，使之主动与患者沟通，照顾患者感受，改善护理关怀行为[5]。此外，微课教学法下护理实习生课前可通过精简的微课视频预习，使之课堂上经带教老师讲解的二次学习更为轻松，有效与标准化病人配合完成护理操作，在教学演示结束之后标准化病人还会予以反馈，以有效改进不当之处，提高教学质量及实习生学习成绩。微课教学法、标准化病人教学法对护理实习生而言作为新的教学方法，可增加其好奇心，使之更乐于接受，课后还可通过微视频复习课堂内容，出现问题及时通过互联网与带教老师交流，进一步提高学习成绩。

综合上述，临床在胃肠外科护理带教中应用标准化病人结合微课教学法能够有效提高护理实习生自主学习能力及考核成绩，改善护理关怀行为，值得推广。

4 参考文献

[1]    孙叶飞，曲立莉.以学生为中心教学模式在胃肠外科护理实习教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，22（1）：25-26.

[2]    李维娜，李静，张晓娇，等.微课联合PBL教学在普外科护生管道护理带教中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（4）：101-102.

[3]    周宏伟.标准化病人在普外科护理实习带教中的作用研究[J].社区医学杂志，2017，15（3）：25-27.

[4]    马景双，孙茜，王艳杰，等.微课联合标准化病人用于基础护理学实训教学研究[J].护理学杂志，2018，33（15）：1-3.

[5]     宋思源，戴德荣.微课在标准化病人培训中的应用[J].现代医药卫生，2018，34（5）：781-782.

[2020-06-15收稿]

作者单位：213000 江苏省常州市第一人民医院胃肠外科