何惠敏
(甘肃省陇西县第一人民医院,甘肃定西 748100)
随着我国骨科患者人数的增加,需要进行骨科手术的患者也逐年增加,在手术后比较常见的一种并发症为下肢深静脉血栓。 相关研究证实[1-2],下肢静脉血栓与患者的年龄、手术时间、创伤大小、术后卧床时间都存在紧密的关系。 下肢静脉血栓的形成直接威胁患者的性命,同时也会影响患者的生活质量以及生命安全。 因此对于骨科手术后,患者采取有效的护理措施是提高患者生活质量的关键, 同时也能够减少下肢深静脉血栓的形成。 鉴于此, 该次调查特选取2016年7 月—2019 年6 月收治的120 例在该院进行骨科大手术的患者作为研究对象,现报道如下。
采用随机数字表法将120 例来该院进行骨科大手术的患者进行分组研究,即:对照组和实验组各60例,对照组和实验组患者的一般资料如下:对照组中男性患者35 例, 女性25 例, 患者中年龄最大者74岁,年龄最小者27 岁,平均年龄为(47.2±2.4)岁,其中行人工膝关节置换术患者11 例, 行人工髋关节置换术7 例,人工股骨头置换术患者9 例,股骨粗隆骨折切开复位内固定术10 例, 多发性骨折伴创伤性休克患者8 例,髋部周围骨折手术15 例。 对照组患者的学历水平:大学及以上学历患者17 例,高中学历患者14例,初中学历患者19 例,小学及以下学历患者10 例;实验组男女患者比例为29:31,患者的年龄区间在25~77 岁,中位年龄为(48.1±3.5)岁,人工膝关节置换术患者14 例,行人工髋关节置换术9 例,人工股骨头置换术患者12 例,股骨粗隆骨折切开复位内固定术6 例,多发性骨折伴创伤性休克患者7 例,髋部周围骨折手术12 例。 对照组患者的学历水平:大学及以上学历患者15 例,高中学历患者16 例,初中学历患者15 例,小学及以下学历患者14 例。 比较实验组和对照组患者的性别、年龄、手术类别等一般资料,结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。
在120 例患者入院后, 均接受常规对症检查,评估患者的身体情况,为其制订手术计划,择期进行手术治疗。 对照组在术后接受一般护理干预,即加强对患者病情的巡视, 密切观察患者的各项身体体征,为患者提供安静、舒适的病房环境。
实验组患者接受综合康复护理干预,详情:(1)基础护理,对患者的个人情况进行调查,包括:既往病史及过敏史等,对存在高血压、高血糖等疾病的患者进行对症治疗,为进行手术打下基础;(2)健康宣教,根据患者的文化水平采用适当的方式对患者进行健康宣教,告知患者手术方案、下肢深静脉血栓发生的原因、治疗办法、注意事项等,增加患者对于疾病的认知情况;(3)心理疏导,通过播放音乐、钢琴曲等音乐疗法分散患者的注意力,并通过讲解成功案例为患者树立治疗信心,缓解其紧张、焦躁的负面情绪;(4)饮食护理,对患者进行饮食指导,告知患者饮食清淡、少食多餐、多饮水,饮食应以流食向半流食、硬质食物转换,避免出现便秘等情况;(5)体位护理,对患者进行体位摆放指导,并且帮助患者翻身,避免患肢受压迫,对于已经患有下肢深静脉血栓患者告知其抬高患肢;(6)深静脉血栓预见性护理,采用间歇性重启长筒靴,从小腿由下及上陆续受压,帮助静脉血回流;可通过为患者皮下注射低分子肝素进行预防。 (7)早期康复护理:手术后,护理人员根据患者的实际情况对患者进行评估,定制康复计划,采用体位练习、肢肌力康复训练等来促进患者康复,根据患者病情和康复程度为患者制定下一步训练方案,增加训练强度,最后完成离床行走训练。
(1)观察对照组和实验组患者的下肢深静脉血栓发生率及护理满意率, 护理满意率=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。
(2)采用生活质量调查量表对两组患者接受护理干预后的生活质量改善情况进行评价,包括:身体健康、精神状态、心理健康。
应用SPSS 17.0 统计学软件处理所有患者的相关数据,其中下肢深静脉血栓发生率、护理满意率均采用[n(%)]描述,行χ2值检验;生活质量评分采用(±s)进行表示,采用t 检验进行检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
实验组患者的下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在护理满意率方面,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具体情况见表1。
表1 两组病例术后深静脉血栓发生率和护理满意率比较[n(%)]
对照组患者的生活质量评分相对比实验组更低,差异有统计学意义(P<0.05),具体情况见表2。
表2 两组患者生活质量改善情况比较[(±s),分]
表2 两组患者生活质量改善情况比较[(±s),分]
组别身体健康精神状态 心理健康实验组(n=60)对照组(n=60)t 值P 值34.17±2.73 27.24±2.35 14.902 1 0.000 0 37.33±3.28 30.05±2.24 14.197 4 0.000 0 38.61±3.27 32.59±2.18 11.865 2 0.000 0
近年来,我国人口逐渐趋向于老龄化,骨科疾病的发病率逐渐增加,其主要因素之一就是由于老年人的骨质比较脆弱, 因此患骨科疾病的人数会逐渐增加。 目前,对于骨科疾病的治疗主要通过骨科大手术的方式。 骨科大手术的临床效果是经过多年临床验证的。 此方式能够有效缓解患者关节疼痛,帮助患者恢复关节功能,矫正关节畸形等。 但是患者在手术后很容易引起深静脉血栓[3-4]。 一旦形成血栓后栓子脱落很容易导致肺栓塞,给患者的生活带来一定影响,因此在患者进行骨科大手术后,通过有效的护理方式能够改善患者的预后情况,减少静脉血栓的形成。 随着人们生活水平的不断提高,人们对临床护理工作的要求也越来越高,护理人员对护理工作也越来越重视。 在骨科手术后通过综合康复护理方式对患者进行全面的护理,通过对患者实施健康教育,使患者了解手术方案以及深静脉血栓形成的原因和术后注意事项,从而减少并发症的发生, 同时对患者进行心理护理,使患者能够改善对治疗存在的恐惧焦虑情绪。 在护理中实施早期康复训练,加快患者的康复时间,减少静脉血栓的形成。 为此该次调查选取了120 例在该院进行骨科大手术的患者进行研究分析,采用综合康复护理干预的实验组在深静脉血栓发生率和护理满意率方面相比于对照组具有明显优势,再一次验证了综合康复护理干预在骨科大手术后预防深静脉血栓形成的临床价值。
综上所述,在老年骨科大手术后深静脉血栓的预防中采用综合康复护理干预具有较好的临床效果,可在临床中广泛应用。