小儿股骨干骨折双下肢悬吊皮牵引配合小夹板固定治疗效果观察

马常地，薛洪升

（山东省菏泽市定陶区人民医院，山东菏泽 274100）

股骨干骨折在小儿骨折中较常见， 呈现出横断、螺旋形骨折，虽说治疗方式多样，但临床效果各异。 通常情况下，小儿股骨干骨折愈合速度非常快，又具备非常强的塑形改造能力，因而，保守治疗方式常被作为临床首选。 其中，双下肢悬吊皮牵引+小夹板固定应用非常普遍[1]。 该报道2018 年1—12 月选取病例详细论述双下肢悬吊皮牵引联合小夹板固定在小儿股骨干治疗中的临床效果。 详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本对象为51 例股骨干骨折患儿，依据年龄划分A 组25 例和B 组26 例。A 组男13 例，女12 例，年龄6～12 岁，平均年龄（9.21±2.35）岁，股骨上、中、下骨折分别为10 例、8 例、7 例；B 组患儿，男女各13 例，年龄1～5 岁，平均年龄（3.41±1.43）岁，股骨上骨折11例、股骨中骨折6 例、股骨下骨折9 例。 两组患儿基础病历信息差异无统计学意义（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

1.2.1 小夹板固定 完成局部麻醉且起效后，采用C 型臂X 线透视复位，然后依次使用固定带和石膏托板固定，该过程中，需要对患侧肿胀情况进行观察、评估，以免皮肤因压迫，发生坏死情况，或者诱发一系列并发症。

1.2.2 双下肢悬吊皮牵引 使用皮肤牵引患儿两下肢朝上悬吊，依据患儿体重，对悬吊重量进行适当控制，使之不超过患儿体重的1/3， 还要让患儿臀部与床面之间保持2～3 cm 距离，发挥体重作用，完成对抗牵引工作，牵引过程中，既要让臀部离开床面，还要对患儿足部血液循环、包扎松紧度进行检查，适当作出调整，以免发生足趾缺血坏死情况，1 个月后，通过X 线检查恢复情况，倘若已形成骨痂，可将牵引除去，指导患儿进行康复训练。

1.2.3 康复训练 治疗过程中，还要对患肢周边表皮组织变化情况进行兼顾，结束牵引后，将支架去除，让患儿在床沿练习坐站，保持坐位进行躯干、髋关节、膝关节、踝关节运动及双下肢支撑练习，坚持7 d 后，在踏脚凳上练习踏步动作，再次坚持7 d，在斜板上练习站立，扶双腋杖站立。

1.3 观察指标

（1）手术指标：术中出血量、愈合时间。 （2）临床疗效：优：骨折愈合，对位对线良好，膝关节可正常屈伸；良：骨折愈合，有2/3 对位成角不超过5°，膝关节基本可正常屈伸；一般：骨折愈合，对位1/2 以上成角在5°～10°，膝关节屈伸超过90°；差：骨折尚未愈合，对位1/3 以下成角超100°，膝关节屈伸不足90 度。 优良率=[1-（一般+差）/总例数]×100%。

1.4 统计方法

在SPSS 23.0 统计学软件中录入实验数据。 其中，手术指标作为计量资料，经（±s）表示，t 检验；优良率作为计数资料，用[n(%)]表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

B 组患儿术中出血量明显比A 组少；B 组患儿骨折愈合时间也比A 组短。两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表1

表1 两组手术指标比较（±s）

表1 两组手术指标比较（±s）

组别术中出血量（mL） 骨折愈合时间（d）B 组（n=26）A 组（n=25）t 值P 值30.21±1.03 51.34±2.87 35.265 0.000 32.54±4.82 44.58±4.95 30.488 0.000

2.2 两组临床疗效比较

B 组患者优良率明显比A 组高。 两组之间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表2

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

儿童年龄较小，天性爱动，在日常生活中，股骨干骨折情况时有发生， 患处位于粗隆下2～5 cm 至股骨髁上2～5 cm 之间，致伤因素有汽车撞击、重物碾压、高空坠落等[2]。 患儿生长愈合、自然矫形能力强，速度快，在第一时间治疗，辅之以科学护理，短时间内便可愈合，而且也不会影响患儿后期生长发育[3]。 临床上，有关小儿股骨干骨折的治疗方式比较多，诸如，悬吊牵引法、手术治疗、外固定架固定等。

实际上，小儿股骨干治疗中，应选择简单有效的治疗方式，着重对骨折的轴线、旋转畸形进行恢复，而非解剖复位。 将双下肢悬吊皮牵引+小夹板固定应用到小儿股骨干骨折治疗中，可缩短住院时间，减轻患儿疼痛，并且医疗费用低，患儿在短时间内便可愈合，还能够有效预防旋转畸形。 然而，该治疗方式存在一定的局限性，仅适用于5 岁及以下患儿，倘若患儿年龄超过5 岁，临床效果并不是很好。 究其原因，随着年龄的增长，患儿的骨质塑建能力开始逐渐下降，很难在短时间内恢复正常。

除了双下肢悬吊皮牵引、小夹板治疗外，双下肢支撑、脚踏凳等康复训练对患儿恢复也非常有利。 治疗期间，饮食切忌辛辣刺激，增加瘦肉、牛奶、豆制品、蔬菜、水果摄入量，便于食物转化成有机质骨胶，骨折愈合效果明显增强。 除了上述治疗方式外，搭配服用消肿止痛、舒筋活络、接骨续筋等药物，对患儿骨细胞生长具有明显的促进作用，可快速康复。 结果显示，B组患儿术中出血量比A 组少，骨折愈合时间也比A 组短；B 组患儿临床治疗优良率高达96.15%， 显著高于A 组的76.00%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示该治疗方式在5 岁及以下患儿中适用。

综上所述， 优选双下肢悬吊皮牵引+小夹板固定方式对5 岁及以下股骨干骨折患儿进行治疗，不仅能够减少术中出血量，缩短骨折愈合时间，还能够提高优良率，说明该治疗方式可在5 岁及以下患儿群体中推广应用。