脑梗塞患者的康复治疗效果观察及MBI 评分影响评价

马玉梅

（大庆油田四厂医院内科，黑龙江大庆 163000）

脑梗塞又称缺血性脑卒中， 多发生于老年人群，临床认为，主要是由于脑组织血液供应不足所致的一种疾病类型，患者将会表现出脑组织缺血以及血氧的症状，等到病情发展和恶化，将会导致患者局部脑组织出现缺血或者软化等情况， 一旦治疗并不及时，将会危害患者的生命安全[1]。 脑梗塞患者经过抢救，虽然能够挽救患者的生命安全，但是仍然会表现出不同程度的功能障碍，将会严重影响患者的预后质量[2]。 因此，临床上不仅需要给予对症的治疗，同时，还需要加强对于患者的干预和指导。该次研究通过对2018 年9月—2019 年9 月收治的脑梗塞患者行康复治疗，对于改善患者肢体功能以及日常生活能力的效果十分显著，值得临床的肯定和应用[3]。 研究见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院所收治的脑梗塞患者作为该次的研究对象，共106 例。 将所有患者按照数字随机表的方法分为参照组和研究组，各组53 例。 其中，参照组男性30 例，女性23 例，最大年龄80 岁，最小年龄60 岁，平均年龄（67.21±2.48）岁；发病最短时间6 h，最长时间30 h，平均时间（16.8±4.2）h。 研究组男性33例，女性20例，最大年龄82 岁，最小年龄60 岁，平均年龄（67.84±2.75）岁；发病最短时间6 h，最长时间32 h，平均时间（17.5±4.6）h。 两组资料存在可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者经过颅脑CT 或者MRI 检查，确诊为患有脑梗塞疾病；（2）患者意识良好；（3）患者体征平稳；（4）患者认知功能良好；（5）患者存在一侧偏瘫的症状。 排除标准：（1）排除认知障碍严重的患者；（2）排除存在精神障碍的患者；（3）排除接受溶栓治疗的患者；（4）排除存在癫痫以及其他颅脑损伤疾病的患者。

1.2 方法

参照组行基础治疗。 监测患者生命体征，并且进行定期的观察和检验， 确保患者充足的休息和睡眠，定期更换床单和被褥，避免患者发生褥疮，对于脑含氧量不足患者，则需要给予吸氧处理。

研究组行康复治疗。 首先，加强对于患者的健康教育指导。 护理人员需要结合患者的认知能力进行健康教育的指导，耐心并详细讲解有关该类疾病的发生机制和临床表现，并且告知患者有关的治疗方案和护理措施，与患者之间建立良好的护患关系，进而帮助患者树立正确对抗疾病的信心，使其能够更加积极主动地接受治疗和护理。 在进行交流和沟通的过程中，护理人员需要保持耐心而又温柔的态度，积极为其构建一个良好的心理状态，使得患者迅速适应医院的治疗生活，提高自身的治疗依从性；其次，结合患者的心理状态给予心理疏导，根据患者的文化程度、年龄、家庭情况以及社会背景等， 做好患者的心理护理工作，同时，在交流过程中了解患者的心理需求，帮助患者克服内心的压力和不良情绪，帮助患者构建一个良好的心理状态， 进而更加利于减轻患者的心理负担；再次， 结合患者的身体情况和饮食习惯制定饮食方案，在此期间严格遵循低胆固醇、低脂以及低盐的饮食原则，切勿食用刺激辛辣的食物，确保饮食易于消化、清淡，在此期间多食用豆制品、新鲜的蔬菜、水果等，适当加强维生素、蛋白质以及膳食纤维的摄入量，帮助患者养成良好的饮食习惯，鼓励患者多饮水，养成早起喝一杯温水的良好习惯，进而利于减少患者血液的粘稠度，更加促进了患者的血液循环；最后，给予患者康复训练。 对于绝对卧床的患者来说，则需要定期进行患肢的按摩，避免患者肌肉萎缩，促进患者的血液循环，此外，为了避免患者关节僵直，护理人员需要定期为患者进行被动训练，具体包括：屈肘、伸膝以及屈膝等，患者关节功能得到改善后，则需要帮助患者在椅子上进行适当的伸膝训练以及辅助站立等康复训练。 等到患者基本功能得到改善后，护理人员可以协助患者进行下蹲、单独站立等活动，或者进行身体左右摆动以及原地踏步等训练，同时，对于患者上肢进行训练，训练患者的协调性以及灵活性。 等到患者能够独立行走后，则需要叮嘱患者抬高腿，尝试跨门槛的运动，并且进行斜坡行走的训练。 在进行运动训练的过程中， 需要严格按照循序渐进的原则进行运动，并且逐渐增加行走的长度， 对于恢复良好的患者，则可以进行小距离的跑步训练。

1.3 临床观察指标

比较两组患者治疗前后的改良Barthel（MBI）评分和Fugl-Meyer 运动功能（FMA）评分以及护理前后的心理状态评分。使用Fugl-Meyer 运动功能评估患者的运动能力， 分数在96～99 分则表示轻度运动障碍，分数在85～95 分则表示中度运动障碍，分数在50～84 分则表示存在明显的运动障碍， 分数低于50 分则表示存在严重的运动障碍。采取改良Barthel 指数评估患者的日常生活活动能力，总分为100 分，分数越高则表示患者的日常生活能力越好。 分数超过60 分，则表示日常生活能力良好，分数在40～60 分则表示日常生活能力一般，存在功能障碍，分数低于40 分则表示日常生活能力较差。

1.4 统计方法

观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS 19.0 统计学软件进行统计学进行测评，用（±s）的形式表示计量资料，行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后MBI 评分以及FMA 评分

两组治疗前的MBI 评分以及FMA 评分均差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后研究组的MBI 评分以及FMA 评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的MBI 评分以及FMA 评分比对[（±s），分]

表1 两组治疗前后的MBI 评分以及FMA 评分比对[（±s），分]

组别MBI 评分治疗前 治疗后FMA 评分治疗前 治疗后研究组（n=53）参照组（n=53）t 值P 值42.92±22.97 43.54±21.86 0.142 0.887 68.63±24.78 58.54±24.69 2.100 0.038 26.92±11.75 26.84±12.54 0.034 0.973 42.68±22.26 33.05±22.08 2.236 0.028

2.2 对比两组治疗前后的心理状态评分

两组治疗前的焦虑和抑郁情绪评分均差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的焦虑和抑郁情绪评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后的心理状态评分比对[（±s），分]

表2 两组治疗前后的心理状态评分比对[（±s），分]

组别焦虑情绪治疗前 治疗后抑郁情绪治疗前 治疗后研究组（n=53）参照组（n=53）t 值P 值54.58±7.41 54.36±8.07 0.146 0.884 30.21±4.57 49.36±5.06 20.447 0.000 42.58±6.04 42.36±5.87 0.190 0.850 20.68±5.47 36.54±7.67 12.256 0.000

3 讨论

近年来， 伴随我国脑梗死的发生概率逐渐增加，一旦发病将会严重影响患者的身心健康，虽然目前我国的医学技术比较完善，极大限度提高了患者的抢救率，但是随之而来的致残率以及死亡率将会严重威胁患者的生命安全[4]。 临床研究认为，早期的康复治疗不仅能够改善患者的心理状态，同时，还能够促进患者肢体功能的恢复，对于脑梗塞患者的预后恢复十分有利[5]。 大量的分析，得出以下结论：两组治疗前的MBI评分以及FMA 评分均差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组的MBI 评分以及FMA 评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的焦虑和抑郁情绪评分均差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的焦虑和抑郁情绪评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 由此可见，对于脑梗塞患者来说，给予被动训练以及逐步地增强训练，能够使得患者机体感觉以及皮肤感觉感受刺激和冲动，进而诱发其运动的应答反应，促进患者肢体功能的恢复。 与此同时，加以心理护理和健康教育的指导，能够改善患者的心理状态，更加利于患者日常生活以及肢体功能的恢复。

4 结语

综上所述，对于脑梗死患者来说，通过给予早期的康复治疗， 不仅促进患者肢体功能以及日常功能的恢复，同时，还能够有效改善患者的心理状态，疗效显著。