通络舒筋方熏洗对急性踝关节扭伤的干预效果观察

杨汉忠

（蒲江县西来公立中心卫生院，四川成都 611639）

踝关节是人体重要关节，在日常生活及体育运动中很容易扭伤，占所有运动扭伤的20%左右[1-2]，若不及时治疗，会使患者踝关节失去稳定性，影响其生活质量。 急性踝关节扭伤属于常见病，其在关节及韧带损伤中具有较高发病率，患者会出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，若反复性扭伤，容易形成关节炎，对其以后生活产生不利影响。 一般来说，西医治疗踝关节扭伤多以固定为主， 患者需要很长时间恢复健康，在此期间，患者自理能力下降，活动范围减小。 随着中医的发展，中药熏洗的优势逐渐体现，其可以加快患者血液循环[3]，促进其早日康复。该文以该院2017 年2月—2019 年2 月收治的急性踝关节扭伤患者为例，分析通络舒筋方熏洗在其中的运用价值，为临床治疗提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究在该院开展，抽取此阶段急性踝关节扭伤患者150 例， 按照随机数字表法成立两组： 实验组（75例）与参照组（75 例）；经资料统计，实验组中，男性与女性患者比例为45∶30，最大年龄值为63 岁，最小年龄值为21 岁，平均年龄值为（42.15±0.36）岁；病程区间为3～14 h，平均病程为（8.42±0.13）h；其中，直接暴力扭伤患者为20 例， 间接暴力扭伤患者为55 例；参照组中，男性与女性患者比例为48:27，最大年龄值为61 岁，最小年龄值为22 岁，平均年龄值为（42.11±0.38）岁；病程区间为4～12 h，平均病程为（8.39±0.14）h；其中，直接暴力扭伤患者为25 例，间接暴力扭伤患者为50 例。数据检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。该院伦理委员会对此次研究进行了审核批准，患者均在自愿的原则下，签署了同意书。 纳入标准：经临床相关诊断，确诊为急性踝关节扭伤者；病程在72 h 以内者；排除标准：存在局部皮肤皮损者；对该次药物过敏者；重大脏器疾病者；精神疾病者；妊娠及哺乳女性。

1.2 研究方法

参照组运用常规西药治疗，将患者踝关节扭伤位置用石膏固定，固定时间为3 周，若患者病情较为严重， 对其静脉滴注甘露醇 （批准文号： 国药准字H20103199），每次剂量为125 mL，2 次/d，3 周后，指导患者进行康复训练[4]。 实验组运用通络舒筋方进行干预，药方基础成分为：木瓜20 g，当归尾20 g，鸡血藤20 g，元胡20 g，地龙20 g，红花10 g，川椒15 g，桃仁10 g，穿山甲6 g，乳香10 g，白芍15 g，伸筋草10 g，黄连6 g，甘草6 g。 将所有药材放入药罐中，加入2 500～3 000 mL 的水浸泡，然后煎煮1 h。 将药渣去掉，于患者受伤踝关节处熏蒸，待药方冷却到40℃左右，将患者受到脚踝放于药液中，期间逐渐加入热水，保持药液温度。 患者每天熏洗2～3 次[5]，每次以30 min 为宜，连续治疗1 周。 治疗期间，患者不得剧烈运动，做好踝关节保暖措施，并尽量减少其承重量。

1.3 观察指标

（1）临床效果；（2）症状体征评分：运用AOFAS踝-后足量表进行评价，总分为100 分，分数越高，说明患者关节功能越好；（3）生活质量：采用我院自制生活质量量表评估，评价指标有：社会功能、认知功能、情绪功能、 躯体活动、 角色功能等， 每个指标总分为100分，分数与生活质量成正比。

1.4 统计方法

运用SPSS 19.0 统计学软件计算数据，计量资料以（±s）显示，计数资料以[n(%)]显示，分别行t 检验与χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组效果评价

从表1 得知，实验组疗效更好，与参照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 临床疗效对比

2.2 两组症状体征评分对比

结果见表2 所示，治疗前，两组AOFAS 踝-后足评分基本一致，没有显示差异。 而治疗后，实验组改善明显，随着时间的推移，其效果逐渐好转，同参照组检验发现，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较AOFAS 踝-后足评分[（±s），分]

表2 比较AOFAS 踝-后足评分[（±s），分]

别治疗前治疗后3 d 治疗后7 d 治疗后半个月实验组(n=75)参照组(n=75)t 值P 值40.12±1.34 40.14±1.35 0.091 0 0.927 6 60.75±1.85 51.29±1.32 36.048 7 0.000 0 75.14±1.62 63.49±1.38 47.409 4 0.000 0 87.94±1.19 71.38±1.06 89.991 1 0.000 0

2.3 患者治疗后生活质量对比

表3 显示，经不同治疗方式后，实验组生活质量评分上升，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 对比两组生活质量[（±s），分]

表3 对比两组生活质量[（±s），分]

组别认知功能躯体活动情绪功能角色功能 社会功能实验组(n=75)参照组(n=75)t 值P 值90.12±0.31 71.63±0.54 257.169 6 0.000 0 88.67±0.59 74.16±0.81 125.397 2 0.000 0 89.75±0.48 72.63±0.26 271.597 8 0.000 0 91.27±0.72 79.82±0.15 134.827 2 0.000 0 86.47±0.39 75.43±0.25 206.388 1 0.000 0

3 讨论

踝关节扭伤在临床比较常见， 其多属于急性病，发生的原因有很多，主要是运动场地不平整、鞋子不适合等因素造成[6]，其发病群体多为青壮年，也好发于中老年，患者发病后，会产生关节肿胀、皮下瘀斑等症状，影响其日常活动，若病情持续反复，会降低患者生活质量。 在现代医学理论中，治疗此病多以止痛为主，通过固定患处，限制患者活动，使其关节慢慢愈合，但此方法治疗缓慢，需要的时间较长，期间没有任何辅助措施，不利于其早日康复。 近年来，中医的发展越来越好，其在各种疾病方面都有很好的成果，被临床所认可。 中医认为，急性踝关节扭伤属于伤筋范畴，是行走摔倒，过度扭伤导致的筋脉瘀滞、气血不畅情况，治疗的关节为舒筋通络、活血止痛。 中药熏洗是通过药液对患处进行熏洗，达到祛湿行气的效果[7]，通络舒筋方具有此方面优势，其是由元胡、地龙、鸡血藤等十几种药材组成，方中的红花具有活血化瘀功效；白芍与地龙可以清热活络；元胡可以活血散瘀；桃仁可以缓解关节肿胀症状；川椒可以除湿散瘀；穿山甲可以祛风止痛。 诸药联合熏洗，中药成分可通过皮肤让患者吸收，并以热力作用让患者毛细血管得以扩张，解除其功能紊乱情况，从而达到改善血液循坏、舒筋活络、活血行气的目的，让患者创伤组织得到恢复。 现代药学理论研究显示，方中的白芍具有抑制炎性反应的作用[8-9]，可以帮助患者消除炎症，而桃仁可以消除关节肿胀感，对缓解患者肢体麻木有很好的效果，能够减轻其痛苦。

该次研究中显示，患者在实行通络舒筋方熏洗法以后，其效果显著提升，临床有效率达到了94.67%，远远高于参照组的有效率84.00%，显示了此方法的有效性，可以改善其治疗效果，帮助其早日出院，从而减轻患者家庭经济压力。 评估AOFAS 踝-后足评分得知，实验组患者踝关节功能好转明显， 在治疗后3 天，其评分与参照组就显示出了巨大差异，而随着治疗时间的延长，其效果更加，优于参照组各指标，说明其在恢复关节功能方面有很明显的作用。 在生活质量指标上，行通络舒筋方熏洗的患者得到明显改善，无论是角色功能，还是社会功能等，其数据均很好，说明此法能够修复患者受损组织，使其早日恢复关节功能。

综上所述，结合急性踝关节扭伤患者的病情急特点，将通络舒筋方熏洗法用于其中，不仅有利于其病情康复，还提升了患者生活质量，改善了其关节能力，对缓解患者痛苦有积极意义，临床价值显著存在。