运动康复护理应用于类风湿关节炎患者中对关节功能恢复的影响分析

祁盈盈，王朋朋，谢盼盼

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

类风湿关节炎是一类发病率较高的风湿免疫性疾病，其病因尚不明确，会给患者身体健康造成极大的危害，临床治疗多为保守疗法。 该类患者多会存在关节功能障碍，严重者甚至会出现关节畸形、肢体残疾等情况，如何改善其关节功能已受到多方关注。 运动康复护理是一类积极有效的护理方法，许多临床研究都证实这一护理模式在类风湿关节炎患者护理中具有良好的应用效果， 可促进其关节功能的恢复，以2018 年3 月—2019 年8 月为研究段， 该次试验就此进行分析和阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的类风湿关节炎患者为试验样本，总病例数为66 例，分组以随机抽签的方式进行，干预组、对照组各33 例。 干预组一般资料：男性、女性各有12 例、21 例；年龄最小25 岁，最大71 岁，平均年龄为（42.3±4.5）岁；病程最短3 个月，最长10 年，平均病程为（5.9±1.4）年；发病部位：膝关节15 例，踝关节10例，多关节8 例。 对照组一般资料：男性、女性各有14例、19 例； 年龄最小27 岁， 最大75 岁， 平均年龄为（43.1±4.7）岁；病程最短4 个月，最长11 年，平均病程为（6.0±1.5）年；发病部位：膝关节12 例，踝关节11例，多关节10 例。 干预组与对照组患者以上一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），试验可行。所有患者均确诊为类风湿关节炎，关节障碍分级和关节功能活动分级≤3 级（根据《类风湿关节炎诊断及治疗指南》中的相关标准分级），且意识清晰，自愿参与试验，排除合并恶性肿瘤、感染性疾病、严重器质性疾病的患者。

1.2 方法

对照组行常规护理， 对患者进行口头健康宣教，讲解相关注意事项，给予用药指导和生活护理，做好其他基础护理服务[1]。

干预组在对照组的基础上行运动康复护理，措施如下：（1）有氧运动。 患者可进行散步、爬楼梯等有氧运动，以改善全身血液循环，改善关节功能，每周至少进行4 次有氧运动， 每次运动时间控制在30 min 左右，切记不可过度劳累。 （2）肌力训练。 需嘱咐患者注意保护患侧肢体，在身体条件允许的前提下进行肌肉主动静力性收缩训练， 如果关节未出现肿痛症状，则可进行抗阻、等长肌力训练，膝关节病变患者可进行股四头肌肌力收缩训练，肘关节病变患者可进行臂肱三头肌静力收缩训练，不过需要控制好训练强度。 （3）力量训练。 患者可每天进行抗阻力训练，以提升肌力，但不可过度运动，以免造成二次伤害。 （4）关节活动。患者可先进行指关节、腕关节屈伸等训练，之后再过渡到膝关节、肘关节、肩关节、踝关节训练，上述训练2～3 次/d，15 min 左右。

1.3 观察指标

1.3.1 对比2 组患者疼痛症状改善情况 采取VAS 评分（疼痛视觉模拟评分）分析两组患者在护理前后的疼痛程度，满分为10 分，得分越低则疼痛越轻微。

1.3.2 对比2 组患者心理状态改善情况 以SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分分析患者焦虑、抑郁情绪改善情况，得分越低则心理状态越好。

1.3.3 对比2 组患者关节功能改善情况 关节功能评估方法：（1）优：患者关节肿痛、不适感消失，日常活动未受任何影响；（2）良：患者关节偶有不适感，日常活动轻微受限，但生活自理能力较好；（3）可：患者关节存在明显不适感和疼痛感， 日常活动受到较大影响；（4）差：患者关节存在明显不良症状，生活无法自理。优良率=（优+良）/病例总数×100%。

1.3.4 对比2 组患者生活质量改善情况 选取SF-36生活质量测评表评估两组患者在护理前后的生活质量，涉及心理健康、社会活动等维度，各项满分均为100 分，得分越高则生活质量越高。

1.4 统计方法

将SPSS 19.0 统计学软件定为该次试验的统计学软件，计数资料与计量资料的差异分别采用χ2检验和t检验得出，在P＜0.05 为差异有统计学意义。

表4 对比两组患者生活质量评分[（±s），分]

表4 对比两组患者生活质量评分[（±s），分]

组别干预组（n=33）对照组（n=33）t 值P 值心理健康护理前 护理后46.3±5.9 46.8±6.1 0.338 0.736 72.3±6.9 62.5±6.1 6.113 0.000社会活动护理前 护理后47.2±6.2 48.3±6.4 0.709 0.481 73.0±6.9 60.6±6.1 7.734 0.000精神影响护理前 护理后45.4±5.8 45.9±6.0 0.344 0.732 69.0±7.1 58.8±6.3 6.173 0.000躯体疼痛护理前 护理后45.2±5.3 45.8±5.5 0.451 0.653 72.5±7.6 61.1±7.1 6.297 0.000

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后VAS 评分

在护理前，两组患者的VAS 评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；在护理后，干预组患者VAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表1。

表1 对比两组患者护理前后VAS 评分[（±s），分]

表1 对比两组患者护理前后VAS 评分[（±s），分]

组别护理前 护理后干预组（n=33）对照组（n=33）t 值P 值6.2±1.2 6.3±1.4 0.312 0.756 2.7±0.8 3.9±0.9 5.725 0.000

2.2 对比两组患者心理状态评分

就两组患者SAS、SDS 评分相比，护理前的评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后的评分差异有统计学意义（P＜0.05），干预组评分明显低于对照组，详见表2。

表2 对比两组患者心理状态评分[（±s），分]

表2 对比两组患者心理状态评分[（±s），分]

组别护理前SAS SDS护理后SAS SDS干预组（n=33）对照组（n=33）t 值P 值49.5±8.5 49.8±8.7 0.142 0.888 52.7±9.3 53.1±9.5 0.173 0.863 40.1±5.1 48.0±6.6 5.441 0.000 42.1±10.6 51.7±11.1 3.593 0.001

2.3 对比两组患者关节功能改善情况

干预组、 对照组患者关节功能优良率分别为90.9%、66.7%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 对比两组患者关节功能改善情况[n（%）]

2.4 对比两组患者生活质量评分

两组患者在护理前的生活质量评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组患者在护理后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

3 讨论

类风湿关节炎在临床中较为常见，中老年人是其主要发病人群，其病因不明，患者多可见肌力减退、关节功能障碍、肌肉萎缩等不良症状，会严重影响其关节功能，降低其生活质量。 类风湿关节炎患者在临床中多采取保守疗法，保守疗法虽能暂时帮助患者控制病情，但随着时间的推移，其症状会不断加重，关节功能会受到明显限制， 甚至会造成其丧失生活自理能力，这一点医护人员需引起重视[2]。 类风湿关节炎患者对护理质量的要求极高，许多研究认为对该类患者实施恰当的护理干预能帮助其改善关节功能[3]。 运动康复护理是一项有针对性的护理干预方法，包括了有氧运动、肌力训练、力量训练、关节活动等内容，可有效改善患者的不良情绪，降低其痛感，并提升其关节功能和生活质量，这一护理方法非常人性化，深受患者好评[4]。 从该次试验结果可以看出，对类风湿关节炎患者实行运动康复护理能大幅降低其VAS 评分，并改善其焦虑、抑郁情绪，提升关节功能，其关节功能优良率达到90.9%，还可有效提升其生活质量，且上述指标均优于单用常规护理方法的患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），李艳丽[5]的试验结果与此相似。

综上所述，运动康复护理应用于类风湿关节炎患者中对改善其关节功能具有积极的作用，此护理方法值得推广应用。