观察温针灸康复治疗产后恶露不绝气虚血瘀证的疗效

张彩侠，程芳，刘素珊，谢丹丹

（淮安市妇幼保健院产后保健科，江苏淮安 223002）

恶露主要是指产妇在生产之后，子宫蜕膜脱落的过程中，从产妇阴道中排出的含有坏死脱膜、血液以及宫腔渗出物等组织的混合物。 当产妇在生产后，产后血性恶露持续两周或两周以上，仍未消退，则被称之为“产后恶露不绝”，又被称为“恶露不止”和“恶露不尽”。 产后恶露不绝， 属于临床医学上常见的妇产科疾病。 主要是指女性分娩过程中，当胎盘娩出之后，胞宫内参与血浊液淋漓不净，且时间持续在20 d 或以上者，则属于恶露不绝。 临床通常采用清宫、抗生素以及止血等方式对其进行治疗，但治疗效果无法达到理想要求，因此，临床不得不采用更加有效的方式对其进行治疗。 从中医学角度来看，产妇出现产后恶露不绝，主要是因为自身气血运行失常、气虚不摄以及冲任不固等原因导致的，多以气虚血瘀为主。 因此，根据患者实际疾病情况，在常规治疗的基础上给予温针灸康复治疗，可取得显著疗效。 该文主要探讨在产后恶露不绝气虚血瘀证患者中采用温针灸康复治疗的临床效果， 以2018 年4 月—2019 年11 月为研究时段，具体过程如下所示。

1 对象与方法

1.1 对象

选择该院进行产后恶露不绝气虚血瘀证诊断治疗的患者94 例， 按照随机数字法将其分为对照组47例，年龄最小的患者20 岁，年龄最大的患者39 岁，平均年龄（29.87±3.24）岁，平均病程（20.54±2.36）d 和观察组47 例，年龄最小的患者21 岁，年龄最大的患者38 岁，平均年龄（29.82±3.24）岁，平均病程（20.47±2.35）d。 其中对照组患者分娩方式：阴道自然分娩41例，剖宫产6 例；观察组患者分娩方式：阴道自然分娩36 例，剖宫产11 例。根据两组患者分娩方式、病程、年龄及性别等一般资料对比显示， 差异无统计学意义（P＞0.05），满足研究需求，且自愿参与该次研究。

纳入标准：经该院确诊为产后恶露不绝的气虚血瘀证患者； 产后恶露持续时间在20 d 及以上的患者；对该次研究过程中所用药物无过敏反应的患者。

剔除标准：伴有严重肝脏、肾脏等重要器官不良的患者；伴有恶性肿瘤以及子宫肌瘤的患者；伴有严重精神障碍和严重血液疾病的患者。

1.2 方法

对照组患者给予生化冲剂进行相关治疗，使用剂量：6 g/次，2 次/d；使用方法：口服。

观察组在此基础上给予温针灸治疗， 穴位选择：地机、双侧子宫、学海、膈俞、气海、足三里以及关元等穴位。 具体施针方法：选择患者膈俞穴，向外斜刺1.5～2.5 cm 左右，采用捻转补法施针，不留针；在患者排空膀胱后，选择其关元穴及气海穴，直刺2.5～4.0 cm 左右，选择子宫直刺1.5～2.5 cm 左右，均行提插捻转得气；选择地机穴及三阴交穴，从地机穴向三阴交穴透刺7 cm 左右，选择血海穴沿着患者脾向腹透刺7 cm 左右，均行捻转泄法； 选择患者三阴交穴直刺2.5 cm 左右，行提插泻法；选择患者足三里穴，直刺2.5 cm 左右，采用提插补法。 在艾灸燃尽后取针。 以上温针灸康复治疗方式每天1 次，两组患者均连续治疗10 d，观察其效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，按照该院自拟评分标准将其分为治愈、显效、有效以及无效3 个标准，具体内容为治愈：经相应治疗3 d 内，患者各项临床症状完全消失、阴道流血停止，子宫大小恢复正常且宫腔及盆腔无积液存在， 同时经B 超检查结果显示，宫腔内无异常回声区存在； 显效： 经相关治疗4～7 d 之后，患者各项临床症状得到明显改善，阴道流血停止，子宫大小基本恢复正常，同时宫腔及盆腔积液明显减少，基本无明显积液，同时经B 超检查结果显示，宫腔内无明显异常回声区存在；有效：经相关治疗7～14 d之后，患者各项临床症状得到改善，阴道流血停止，子宫大小基本恢复正常， 且宫腔及盆腔存在少量积液，同时经B 超检查结果显示， 宫腔内存无明显异常回声；无效：经相应14 d 及以上，患者各项临床症状无任何变换，或者出现恶化现象，阴道流血未停止，子宫大小无任何变化，宫腔内存在异常回声，盆腔及宫腔内存在大量积液。 总有效率=（治愈+显效+有效）/患者总例数×100%。

观察两组患者恶露结束时间，同时观察两组患者治疗前后症候积分情况， 其中中医证候积分分数越高，表示患者临床症状越严重。

1.4 统计方法

选择SPSS 18.0 统计学软件对两组患者的相关资料进行统计与分析处理，其中计数资料采用[n(%)]表示，以χ2检验，计量资料采用（±s）表示，以t检验，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

经治疗结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为89%，观察组患者临床治疗总有效率为74%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体内容如表1 所示。

表1 对比两组患者的临床疗效[n(%)]

2.2 对比两组患者恶露结束时间以及治疗前后证候积分情况

经研究结果显示， 对照组患者恶露结束时间、治疗前后证候积分等情况分别为（10.26±1.43）d、（11.26±2.38）分、（6.84±1.24）分；观察组患者恶露结束时间、治疗前后证候积分等情况分别为（6.85±0.87）d、（11.95±2.36）分、（2.34±0.98）分。 由此可见，治疗前，观察组患者与对照组患者症候积分对比差异无统计学意义（t=1.411，P=0.162），治疗后，观察组患者症候积分以及恶露结束时间均明显少于对照组， 差异有统计学意义（治疗后证候积分t=19.519，P=0.001；恶露结束时间t=13.966，P=0.001）。

3 讨论

产后恶露不绝，属于女性在生产之后极为常见的临床现象[1]。 该疾病的病因机制主要包括患者素体脾气虚弱或者分娩后脾虚，无法统摄冲脉之血，又或者产后食用辛辣温燥食物等，从中医角度来看，该疾病的引发病机主要与产妇存在气虚、血瘀、血热等症状密切相关。 当产妇在生产后，自身机体若处于气虚血瘀状态时，容易出现较多并发症，其中恶露不绝则是最为突出的并发症之一。 因此，在中医角度上，对该疾病的治疗主要以活血化瘀及补肾益精为主。

温针灸属于灸法与针法并用的针灸方法，主要是指利用艾灸的温热效应， 将针透达至患者各处经络，起到温通经络以及补益活血的效果。 选择患者关元穴、子宫以及气海穴行温针灸，可直透患者胞宫，达到温补兼通的效果；选择患者足三里穴、气海穴以及关元穴共同施针，则可以达到调养气血以及益气补虚的效果；选择患者地机穴、子宫、膈俞穴、三阴交穴以及血海穴，可达到冲任[2]。 补肾益精以及活血化瘀的效果。 因此，将温针灸康复疗法应用于产后出现恶露不绝的气血血瘀证患者的治疗当中，可有效起到活血化瘀、调和冲任以及温通经络的效果。 从而达到改善患者各项临床症状，缩短恶露结束时间等效果。 需要注意的是， 由于产妇在生产过程中会损耗大量气血，在采用温针灸对其进行康复治疗的过程中，需要密切关注患者的饮食状况，多食用养血补血以及活血化瘀的食物，可促进患者快速康复[3]。

根据上文研究内容显示，在产后出现恶露不绝的气虚血瘀证患者中采用温针灸康复治疗的临床疗效明显优于口服生化冲剂，可有效缩短患者恶露结束时间，降低症候积分，提高临床治疗效果，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在产后恶露不绝气虚血瘀证患者中采用温针灸康复治疗，可有效改善患者临床症状，缩短恶露消退时间，达到促进患者快速恢复，保障患者身体健康，提高其生活质量的效果。 因此，该方法值得被临床推广使用[4-5]。