早期抬臀运动对老年髋部骨折患者康复效果的影响

严松，张波

（思南县人民医院，贵州铜仁 565100）

随着我国的老龄化的进程，髋部骨折在我国老年人当中的发生率在不断增加，髋部骨折后影响老年人的身体健康及生活质量[1]。 早期给予患者抬臀运动指导，可防止便秘、腹胀、压疮、下肢肿胀等并发症。 因此，该文以病例随机对照展开，探讨早期抬臀运动对老年髋部骨折患者康复效果的影响，以2018 年9 月—2019年12 月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的老年髋部骨折患者58 例作为对象，随机分为对照组和观察组。 对照组29 例，男17 例，女12 例，年龄65～95 岁，平均年龄（78.25±5.53）岁；观察组29 例，男16 例，女13 例，年龄66～91 岁，平均年龄（76.54±5.31）岁。 两组患者的一般资料对比见表1。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合老年髋部骨折临床诊断标准，均经影像等检查进行确诊；（2）意识清楚，能与医生进行沟通、交流；（3）年龄≥65 岁。

排除标准：（1）其他因素造成的骨折、多发伤或入院资料不全者；（2）合并凝血功能异常、心血管疾病者，精神异常者；（3）不能积极配合医护人员治疗的患者。

1.3 方法

对照组给予常规康复护理，包括日常护理，如测体温，血压、心率等并做好相应记录；每隔2～3 h 帮助患者做叩背、翻身动作；指导患者做深呼吸，咳嗽，四肢屈伸活动[2]。 观察组给予早期抬臀运动护理，患者入院后护士就给予床上抬臀运动指导，患者在床上撑起双肘并保持患肢附着牵引状态，健康的肢体膝盖弯曲脚蹬床面，同时使用3 个支点发挥作用，拉直腰部抬起臀部，使下肢，臀部和腰部肌肉绷紧，臀部离开床面为标准，坚持5 s/10 s 放下，并随着臀部抬起的动作-持续-还原的节凑进行吸气-保持-呼气的呼吸功能锻炼，做完后为一组动作，重复做10～20 次，每隔2 h 做一次，根据患者的病情酌情增加次数[3-4]；鼓励并帮助患者及时翻身，避免产生褥疮；保持清淡易消化，给予富含钙质、蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，让患者多喝水，多排尿，保持大便通畅，大小便后注意清洗私处，以免导致泌尿系感染。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者患肢疼痛程度，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评判疼痛指数，评分为0～10 分，无疼痛0 分，轻度疼痛1～3 分，中度疼痛4～6 分，重度疼痛7～10 分。 （2）观察两组患者术后排气时间、排便时间。（3）观察两组患者的并发症发生率，包括下肢肿胀、褥疮、便秘、腹胀。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理， 计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较

两组患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者患肢疼痛程度比较

观察组患者患肢疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者患肢疼痛程度比较[n（%）]

2.3 两组患者术后排气时间、排便时间比较

观察组患者术后排气时间及排便时间均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者的一般资料比较

表3 两组患者术后排气时间、排便时间比较[（±s），h]

表3 两组患者术后排气时间、排便时间比较[（±s），h]

组别排气时间 排便时间观察组（n=29）对照组（n=29）t 值P 值28.96±5.63 37.46±8.56 8.236 0.004 40.26±11.05 74.28±21.46 9.521 0.008

2.4 两组患者并发症发生率比较

观察组患者出现的下肢肿胀、褥疮、便秘、腹胀的并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

髋部骨折好发于绝经后女性或老年人群中，由于年龄的增长骨代谢过程中骨吸收速率比骨形成速度快，导致骨密度较差，在外力撞击或者跌倒的情况下发生骨折。 临床多表现为髋部疼痛、髋关节活动受限、下肢短缩外旋畸形等，影响患者身体健康、日常生活。经调查表明，从2002 年开始，我国老年人的髋部骨折的发病率在每年以20%的速度增长[5]。 躯体的疼痛导致患者活动受限，患者需要长时间卧床休息，从而使患者的多器官功能下降，免疫力低，易发生褥疮、下肢肿胀、泌尿系统感染、便秘、腹胀等并发症。 该研究中，观察组患者患肢疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出现的下肢肿胀、褥疮、便秘、腹胀的并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明早期抬臀运动可降低患者的疼痛程度，提高患者的主观能动性，降低并发症的发生率。 常规康复护理每2～3 h 帮助患者进行翻身动作，但翻身会增加疼痛程度，患者易出现恐惧、紧张的心理，故依从性较差，易出现褥疮。 对照组实施早期抬臀运动， 从患者入院第1 d 就指导患者在床上做抬臀运动，由肩膀、脚底、臀部和骨盆肌肉支撑抬起臀部，整个过程都是患者自主完成，且根据自己的疼痛程度量力而行，故患者疼痛感较轻，训练依从性较高，抬臀运动还可以改善机体血液循环， 降低褥疮的发生，尤其是对预防骶尾部褥疮的效果显著。

髋部骨折患者术后需要较长时间的卧床休息，不利于肠道蠕动，易出现便秘、腹胀的症状。 常规康复护理帮助患者叩背、翻身，指导患者做深呼吸、四肢屈伸运动，但是由于疼痛使患者的主观能动性差。 早期抬臀运动中也锻炼了呼吸功能，增加了肺活量，降低肺部并发症，促进了腹部运动，从而利于大肠蠕动，降低了便秘及腹胀的发生率。 该研究中，观察组患者术后排气时间及排便时间均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明早期抬臀运动可促进大肠蠕动，降低了腹胀及便秘的发生。 而且做抬臀运动的同时也锻炼了盆腔肌肉的收缩能力，预防便秘；抬臀运动不受条件限制，且简单易学，患者可根据自身情况进行锻炼，利于胃肠及全身血液循环，促进伤口愈合，预防下肢肿胀。 由于抬臀运动是一种安全、有效的运动方式，借助下肢、臀部和腰部3 个支点的力量完成抬臀运动，患者的疼痛感较轻或感觉不到疼痛，降低了患者的紧张、恐惧心理，提高了患者的锻炼依从性。

综上所述，早期抬臀运动是一种有利于患者康复的运动方法，可促进老年髋部骨折患者血液循环及大肠蠕动，降低并发症的发生率，改善患肢疼痛程度，值得推广应用。