健脑补肾丸联合认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍疗效及对血液流变学指标影响

邸琨，田晓蓓，王瑞玲，任喆，吴明，刘莎

（石家庄市第三医院药学部，河北石家庄 050011）

作为临床常见的一类脑血管疾病，脑卒中多是由脑部血管突然断裂或阻塞引发。 患病后，患者的大脑组织会出现缺血、缺氧等现象，进而会引发脑组织损伤和严重后遗症，临床主要表现为认知功能障碍和运动功能障碍[1]。 据尹明宇、罗婧等学者[2]的相关研究报告显示，药物治疗虽然可以帮助脑卒中患者改善躯体及运动功能障碍，但无法纠正认知功能障碍，如果要帮助患者提升生活质量，消除后遗症影响，还需要配合认知康复训练的干预。 基于此，该文通过分析2017年1 月—2019 年1 月该院收治的60 例脑卒中后认知功能障碍患者的临床资料，旨在探究健脑补肾丸联合认知康复训练治疗的临床疗效及影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院康复科收治的60 例脑卒中后认知功能障碍患者作为该组课题的观察主体。 按照入院的先后顺序，将60 例患者样本平均分为对照组和研究组。 对照组有患者30 例， 包含男性患者18 例， 女性患者12例，年龄在52～75 岁之间，平均年龄为（67.28±5.52）岁，病程在0.5～10 d 之间，平均病程为（5.21±1.27）d。研究组有患者30 例，包含男性患者19 例，女性患者11 例，年龄在53～77 岁之间，平均年龄为（67.31±5.49）岁，病程在0.7～9 d 之间，平均病程为（5.19±1.20）d。 分别对比两组脑卒中后认知功能障碍患者的临床相关资料，如病程、年龄、性别等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经医院伦理委员会批准；（2）患者及家属均已签署了知情同意书；（3）符合脑卒中后认知功能障碍的临床诊断标准；（4）经脑部CT、MRI 等影像学检查确诊；（5）发病时间＜6 个月。

排除标准：（1）既往具有药物过敏史者；（2）无法维持日常正常活动者；（3）严重抑郁症者；（4）具有痴呆症状者；（5）意识障碍或失语者；（6）严重肝、肾功能不全者；（7）恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组30 例脑卒中后认知功能障碍患者行认知康复训练治疗。 根据患者的病情进展情况，对其思维运作、注意力、视运动组织、定向能力，以及知觉等方面的受损情况予以判定，并依照判定结果制定合理有效的训练方案，具体方法为：（1）思维训练：通过穿衣、脱衣、切分水果和蛋糕等方式，培养患者独立思考并解决问题的能力，每次30 min，每日练习1 次；模拟故事情境，指导患者进行分析、判断、推理等活动的训练，30 min/次，练习1 次/d。经过不间断的用脑，合理安排患者的训练时间， 有助于改善患者的思维能力[3]。（2）注意力训练：按照患者的实际病情，可对患者制订针对性的注意力训练计划。 适当调整训练的难易程度，并在整个训练过程中注意观察患者情况，增加患者注意力的可控性和稳定性[4]。 训练方式可包括猜谜游戏、电脑游戏、识图游戏等。 （3）记忆力训练：关于记忆力的训练需要在家属的协调帮助下进行。 指导患者阅读文字，记忆数字，然后通过词语搭配、文章复述、数字倒背等方式强化患者的记忆力。 此外，家属还可通过提升记忆较为深刻的事件， 尽量唤醒患者记忆。（4）语言训练：如果遇到语言障碍型患者，医护人员可指导患者进行单音节发音，如“a”“b”“c”等，练习获得一定成果后，可协助患者进行更深层、更高难度的练习。

研究组30 例脑卒中后认知功能障碍患者行健脑补肾丸联合认知康复训练治疗，具体方法为：（1）认知康复训练：如对照组所示，此处不做多余赘述。 （2）健脑补肾丸治疗：根据患者的病情状况，遵医嘱服用健脑补肾丸（批准文号：国药准字Z37021092），每次15丸，用淡盐水或温开水送服，2 次/d，不间断治疗90 d。

表2 对比两组患者治疗前后的血液流变学指标（±s）

表2 对比两组患者治疗前后的血液流变学指标（±s）

组别研究组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值血小板聚集率（%）治疗前 治疗后1.91±0.24 1.88±0.31 0.419 0.676 0.95±0.11 1.28±0.17 8.926 0.000血浆黏度（mPa·s-1）治疗前 治疗后72.51±8.43 72.48±8.23 0.013 0.988 29.87±4.31 45.65±5.42 12.481 0.000纤维蛋白原（g·L-1）治疗前 治疗后4.83±0.67 4.84±0.71 0.056 0.955 3.34±0.52 4.08±0.57 5.253 0.000血细胞比容（%）治疗前 治疗后51.89±6.84 51.93±6.74 0.022 0.981 33.45±4.83 41.10±5.53 5.706 0.000

1.3 观察指标

（1） 临床疗效评价 根据患者的病情恢复状况，将治疗效果划分为显效、有效，以及无效3 个等级[5]。 显效：认知功能障碍基本消除，日常生活能力显著提升，经蒙特利尔认知评定量表评估，患者治疗前后的增分率大于20.00%；有效：认知功能障碍有所缓解，日常生活能力明显改善， 经蒙特利尔认知评定量表评估，患者治疗前后的增分率大于10.00%；无效：患者的病情改善情况未达到上述标准。

（2）治疗前后，分别取两组患者的静脉血5 mL，经血液流变学检测仪分析检测，分别记录血小板聚集率（PAR）、血浆黏度（PV）、纤维蛋白原（FIB），以及血细胞比容（HCT）等指标水平。

1.4 统计方法

使用统计学软件SPSS 23.0 处理该次课题数据，计量资料（±s）采用t检验，计数资料[n(%)]采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组患者的治疗有效率为93.33%，对照组患者的治疗有效率为66.67%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效[n(%)]

2.2 血液流变学指标比较

治疗前， 研究组与对照组患者的血小板聚集率、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容等血液流变学指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的血小板聚集率、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容等血液流变学指标水平的改善程度大于对照组，组间对比具差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表2。

3 讨论

在脑血管疾病中，脑卒中属于脑血液循环功能障碍的一种。 为了改善患者的临床症状，缓解功能障碍，提升生活质量，需要给予其科学有效的临床治疗。 虽然氨基酸拮抗剂、乙酰胆碱酯酶抑制剂等药物可以帮助患者纠正功能障碍程度，但其远期疗效仍然有待加强[6]。 单用认知功能训练可以提升患者记忆力水平，增强思维活力，但治疗时间较长，容易影响患者的治疗积极性[7]。

治疗后，研究组患者的治疗有效率、血小板聚集率、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容等指标均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，通过健脑补肾丸、认知康复训练联合治疗脑卒中后认知功能障碍，可使患者获得确切的临床治疗效果和积极的影响。 因此，给予脑卒中后认知功能障碍患者健脑补肾丸联合认知康复训练治疗，既能提高患者的记忆力，改善其免疫力机能，又能增强患者脑组织、神经细胞的兴奋性，促进已损伤的神经纤维再生和重构。

综上所述，临床治疗脑卒中后认知功能障碍等疾病时， 可选择健脑补肾丸联合认知康复训练治疗，不仅能获得良好的临床疗效，还能纠正患者的血液流变学指标，提升治疗安全性，值得在临床治疗中广泛应用和推广。