针灸配合康复训练对脑梗塞偏瘫患者功能康复的疗效观察

蒋枫

（兰陵县矿坑镇卫生院，山东临沂 277719）

部分研究显示，脑梗塞是中老年人群比较常见疾病，其致残率和致死率较高。 在医疗技术持续发展下，脑梗塞患者死亡率明显降低，但有75%脑卒中会伴有残疾，使患者和家庭、社会承受较大负担。 对于传统康复疗法来讲，很难恢复患者运动功能，同时还会加大患者心理压力，普遍认为无法康复，从而导致其康复依从性不断下降，最终影响患者康复效果[1]。 为了促进脑梗塞偏瘫患者早日恢复健康， 该文选取2017 年10月—2019 年10 月收治的90 例患者为对象，主要研究针灸与康复训练的联合治疗效果可以提升患者治疗效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以收治的90 例脑梗塞偏瘫患者为对象， 随机分成甲组与乙组（n=45）。 甲组21 例女性，24 例男性，年龄为48～77 岁期间， 中间年龄62.5 岁，26 例左侧偏瘫，19 例右侧偏瘫；乙组20 例女性，25 例男性，年龄为50～79 岁期间， 中间年龄64.5 岁，27 例左侧偏瘫，18 例右侧偏瘫。 排除标准：患者存在精神障碍或语言障碍；无出现严重的关节病变。 对比患者资料可知，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者进行治疗时， 首先采取药物治疗方法，在对患者进行康复训练时，首先以促进患者功能康复为主，具体方法包括：（1）如果患者处在软瘫期间，需要引导患者展开床上抗痉挛的体位指导，同时定期转换体位。 帮助患者进行床上康复训练时，对于健康侧肢锻炼，应该将主观能动锻炼作为重点，患侧肢体展伸屈肘训练和伸展运动等，需要以被动训练为主[2]。 （2）如果患者处在痉挛期间， 需要展开诱发分离训练，有效控制肌肉痉挛情况，同时进行按摩，尽量缓解肌肉和关节部位痉挛情况。 （3）如果患者处在恢复期间，应该指导患者展开步行训练和三级坐位等一系列主动运动，同时对运动训练强度进行控制。 整个康复训练期间，可以围绕生活能力锻炼进行，例如：自己穿衣或吃饭等， 护理人员主要发挥健康教育和指导的作用，向患者讲解康复训练方法， 对其注意事项进行明确，只有患者坚持做好康复训练， 定期进行功能复查，才能为患者早日恢复健康发挥积极作用，使患者积极参与康复训练[3]。

乙组患者是以康复训练为前提，向患者进行针灸治疗，具体方法包括：（1）软瘫期间患者，将患侧肢体学位针灸治疗作为重点，可以选取手三里穴，极泉穴与曲池穴等[4]。 （2）痉挛期间患者，需要选取阳池穴与阳溪穴、偏厉穴（用手腕与手指进行伸展）、阴包穴（以髋屈曲）等，对其展开针灸治疗。 （3）恢复期间患者，需要取昆仑穴与曲池穴等予以针灸治疗。 应该特别注意进针速度的控制，应快速进针，在软瘫期选择疏波，其频率维持每分钟5 次；痉挛期选择密波，频率为每分钟100 次， 具体刺激强度需要根据患者耐受度确定，留针时间30 min，1 次/d， 每周6 次治疗， 持续进行4周治疗[5]。

1.3 评估指标

（1）对于运动功能与神经功能分别选择FMA（Fugl-Meyer 运动功能量表，评分高运动功能强）和SSS（斯堪地那维亚卒中量表，评分高代表神志清醒）进行评分。（2） 对患者治疗前后自理能力和生活质量进行评分，分别选择Barthel 指数（日常生活活动能力，评分高患者可以生活自理）和GQOLI-74（生活质量综合评定问卷，评分高生活质量高）。

1.4 统计方法

选择SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析， 评分指标均选择（±s）表示，组间对比用t检验，如果P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SSS 与FMA 评分

比较治疗前2 组SSS 评分和FMA 评分发现，其差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，乙组各评分均优于甲组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者SSS 评分和FMA 评分[（±s），分]

表1 患者SSS 评分和FMA 评分[（±s），分]

组别FMA 评分治疗前 治疗后SSS 评分治疗前 治疗后甲组（n=45）乙组（n=45）t 值P 值37.9±6.1 38.8±5.5 0.735 0 0.464 3 57.2±4.6 68.7±4.3 12.251 3 0.000 0 30.6±2.7 30.3±3.2 0.480 6 0.632 0 45.1±2.6 55.4±2.3 19.904 4 0.000 0

2.2 GQOLI-74 与BI 评分

治疗前2 组GQOLI-74 与BI 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，乙组各评分均优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者GQOLI-74 与BI 评分[（±s），分]

表2 患者GQOLI-74 与BI 评分[（±s），分]

组别GQOLI-74 评分治疗前 治疗后BI 评分治疗前 治疗后甲组（n=45）乙组（n=45）t 值P 值43.1±13.2 40.2±12.1 1.086 3 0.280 3 52.2±16.8 68.6±18.7 4.376 3 18.7±6.1 19.6±5.5 0.735 0 0.464 3 37.2±6.6 58.3±8.7 12.961 6

3 讨论

在临床中，脑梗塞又称作缺血性脑卒中，是一种心脑血管病，主要因为脑部血液供应障碍导致，从而发生缺血和缺氧等， 会直接造成脑组织缺血性坏死，使患者生命安全受到威胁。 结合调查数据显示，脑卒中发病率超过80%。 在脑梗死患者中，脑血栓形成与脑栓塞等均呈现较高发病率，常见病因有糖尿病和高血压等，均与其发病率存在直接联系，最终导致患者发病率持续上升。 所以，脑梗塞临床典型特征包括：语言障碍和偏瘫等， 除了会对患者健康造成影响之外，还会增加患者家庭心理、心理负担，使其呈现较高致残率和病亡率，直接威胁着患者生命安全[6]。

在中医学中，脑梗塞是中风范畴，结合患者症状表现发现， 多数患者会发生肢体障碍和语言障碍等，主要是因为心肝肾平衡失调所导致， 致使患者体内气、血和风等相互作用，最终发生脉络阻滞和肢体障碍[7]。 以针灸方式治疗，具有疏络经脉和缓解痉挛等功效，利用这些作用使患者脏器维持阴阳平衡，同时发挥调理脏腑功效，可以改善患者各功能，例如：语言功能或神志功能等。 在向患者展开针灸治疗后，患者脑部的血液循环明显改善，利用脑电图进行检查，可以发现其存在特殊电活动[8]。 所以，对患者进行针灸治疗后，患者肌张力状况也会随之得到改善，以促进患者肢体功能恢复。

该文研究中，乙组患者采取康复训练与针灸联合治疗时，主要是以分期治疗为主，例如：软瘫期患者选择与其相配穴位与腧穴，可以刺激大脑，使各功能重组，促进躯干功能恢复；恢复期患者选取患者阴阳经穴，具有疏通气血功效等。 根据研究数据可知，选择辩证分期和针灸治疗方法可以实现各穴位刺激，确保患者中枢神经恢复，乙组SSS 评分和FMA 评分、GQOLI-74 与BI 评分均优于甲组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。可见，针灸与康复训练的联合治疗，在提升患者生活能力方面发挥重要作用，同时还能改善患者运动障碍，确保患者尽早回归家庭，进而更好融入社会。

综上所述， 在对脑梗塞偏瘫患者进行临床治疗时，选择针灸与康复训练的联合治疗，不仅可以加快患者功能恢复速度，而且还能提升生活质量，确保患者病情得到有效控制，以提高患者临床疗效，在临床研究中发挥重要作用，需要对其进行推广和应用。