认知功能训练对脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者认知功能与生活质量的影响

刘霞

（曹县中医院，山东菏泽 274400）

认知功能是大脑皮质高级活动范畴，且认知的过程是人接收、编码等之后，形成的思维推理以及表现等，而认知功能障碍是大脑皮层受到损伤后发生的一种疾病，在脑血管意外、脑外生等情况下发生，从而使大脑出现认知缺陷[1]。 非痴呆型血管性认知障碍是由于血管因素导致的认知功能障碍，还未达到痴呆的情况， 在脑梗死发生后认知功能障碍的发生率为2.6%，且其中约有40.0%的患者， 会在2 年之内发展成为痴呆，给家庭以及社会带来的沉重的负担。 有研究指出[2]，给予患者早期的有效干预，可以促进患者大脑功能的恢复，提高其认知功能与生活质量，该文就认知功能训练在脑梗死后非痴呆患者中的应用效果进行研究，以2017 年1 月—2019 年6 月为研究段，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的82 例脑梗死后非痴呆的患者，以照抽的形式将其分为常规组和干预组，各41 例。 常规组中，男、女分别为 21 例、20 例；年龄 45～77 岁，平均年龄（60.36±1.08）岁。 干预组中，男、女分别为 22例、19 例，年龄 44～76 岁，平均年龄（60.01±1.23）岁。将两组的基本资料进行对比， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予入院指导、生活指导等基础护理。 干预组给予认知功能训练，具体操作如下。

（1）疾病的判断：患者入院后先对其进行评定，比如注意力的评估（视跟踪、形态辨认、辨识注意、声辨认等）；根据患者的具体情况，选取设备以及合适的用具（如照片、生活用物等）进行全面的训练。

（2）训练方法：①视觉失认训练，患者没有语言、智力、视觉等方面障碍的情况下，请患者观看过往的图片，再通过与相似图片对比找出差别；嘱患者找出熟悉的照片，指出认识的人等，反复使患者观看加深记忆。 ②触觉失认的训练，安排患者进入安静的房间，备好用物，使其从触摸粗糙的物品，让其简单描述感觉等并且给予记录；指导患者堆积木等，感受不同材质的触感。 ③定向力的基本训练，指导患者对方向进行辨认，并且通过模型等练习左右的辨认，并且引导患者进入一定的空间辨认地点、时间以及与人物的方位关系，反复训练。 ④日常生活的训练，指导患者购物等，并且进行物品价格的计算等，与人进行交往，增加康复的信心；指导患者在镜子前进行刷牙、进食、洗脸等动作。 ⑤语言的训练，指导患者读故事书等，并且用彩色线条在人物名字下方做标记，以增加患者的视觉冲击，加深记忆。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组的生活质量情况，内容包括角色功能、情感功能、躯体功能、社会功能4 个方面，共有100 分，评分越高，意味着患者的生活质量情况越好[3]。

（2）观察并分析两组干预后的认知功能情况[4]，使用蒙特利尔认知评估量表对患者进行判定，主要包括注意力、事物命名、执行力、语言、抽象、延迟回忆、定向力等，共计30 分，患者得分为26 分及以上，则认为患者的认知情况正常，得分越低则意味着患者的认知功能越差。 两组患者均训练3 个月后进行对比。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计数资料（搜集两组患者的基本资料）、计量资料（两组患者的认知功能与生活质量评分）分别用[n(%)]、（）表示，行 χ2、t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者干预前、后的生活质量

干预前，两组的生活质量相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，与干预组相比，常规组的生活质量评分低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比分析两组患者干预前、后的生活质量[()，分]

表1 对比分析两组患者干预前、后的生活质量[()，分]

注：与同组干预前比差异有统计学意义，*P＜0.05。

组别 干预前 干预后常规组（n=41）干预组（n=41）t 值P 值58.63±4.12 59.06±3.88 0.487 0.314（74.26±3.25）*（86.36±2.11）*19.997 0.000

2.2 对比分析两组干预前、后的认知功能情况

干预前，两组的认知功能均差，且相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组的认知功能评分相比于常规组有差异，干预组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 对比分析两组患者干预前、后的认知功能情况[()，分]

表2 对比分析两组患者干预前、后的认知功能情况[()，分]

注：与同组干预前比差异有统计学意义，*P＜0.05。

组别 干预前 干预后常规组（n=41）干预组（n=41）t 值P 值18.23±1.56 18.69±1.22 1.487 0.070（21.25±0.98）*（25.66±0.85）*15.231 0.000

3 讨论

患者发生认知障碍后注意受到影响，即不能够执行指或者参与学习、不能参与集体活动，也不能够同时做两件事情，记忆缺失，甚至忘记自己的姓名，无法解决问题、无法定向的回答问题，不能够识别身体各部位之间的联系，不能够穿衣，没有空间感等，患者的生活质量严重受到影响[5]。 认知障碍的患者可以有记忆障碍、注意障碍、失认症（大脑功能损伤，不是因为感觉的缺陷等，而是面对某些事物不能以相应感官感受，从而发生识别被障碍）等。

该文通过认知功能训练对患者进行训练，取得了较好的效果，研究结果显示：相比于常规组，干预组的生活质量评分、认知功能评分高，差异有统计学意义（P＜0.05）， 表明认知功能锻炼对脑梗后发生认知障碍的患者有一定的帮助，但是在训练前先要对患者的情况进行了解，对其疾病情况进行判定，康复师必须有足够的耐心， 在训练时使用简单的指令以及暗示，必要时亲自示范，使患者反复训练、反复动作直至改善具体问题。

综上所述，认知功能训练在脑梗死非痴呆型患者中的应用效果较好， 患者的认知功能得到较好的改善。