加速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用效果观察

张晓磊，吴芳

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江大庆 163453）

结直肠癌属于临床常见的多发性恶性肿瘤疾病，近几年，该病发病率呈持续上升趋势，且患者发病后，早期症状并不明显，仅以消化不良、大便潜血等为主要表现，待到病情持续发展，可对患者消化系统造成损伤，肿瘤转移后，甚至会损害患者肝脏、肺脏以及骨骼，严重危及患者生命健康，影响患者生活质量[1-2]。 对于结直肠癌患者而言， 临床常采用腹腔镜对其治疗，进了进一步提高治疗效果，治疗期间给予患者护理干预尤为重要。 该次研究将来该院2018 年10 月—2019年10 月收治的结直肠癌患者作为研究对象，对患者采用加速康复外科理念干预后，对护理效果及不良反应发生率进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来该院的78 例结直肠癌患者作为研究对象，按照先后入院顺序将78 例患者分为两组， 即研究组（n=39）与对照组（n=39）。纳入标准：（1）78 例参选患者均符合结直肠癌的临床诊断标准；（2） 参选患者及家属依从性良好。 排除标准：（1）患有严重精神疾病或认知功能存在严重障碍；（2）存在手术禁忌证。 对照组女性患者 18 例，男性患者 21 例，年龄分布：46～71 岁，平均年龄（58.50±13.09）岁；研究组女性患者 17 例，男性患者 22 例，年龄分布：47～72 岁，平均年龄（59.50±13.07）岁。该次研究均获得患者及家属知情权。将上述资料比对后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者常规护理干预，告知患者及家属手术流程，协助患者完成术前检查，并给予患者饮食指导。

研究组给予患者加速康复外科理念干预，具体包括：（1）术前宣教：术前，详细向患者及家属讲解疾病知识、手术过程及护理措施，协助患者进行术前检查，并及时评估患者具体病情[3]。 术前密切关注患者情绪变化，并给予患者心理疏导，缓解患者不良情绪；可向患者讲解手术治疗的必要性及安全性，提高患者依从性。 除此之外，术前告知患者禁食、禁饮，确保膀胱处于排空状态。 （2）术中护理：术中帮助患者选择舒适体位，协助主治医师对患者采取麻醉措施，术中密切监测患者生命体征， 并及时调节手术室温度及湿度，为患者做好保暖措施；若患者出现不良反应，及时向主治医师进行反馈，并协助主治医师采取救治措施。 （3）术后指导：术后密切监测患者心率及血压，并常规给予患者肠外营养支持， 待患者肠胃功能恢复后吗，指导患者进食流质饮食。 同时，给予患者疼痛护理，对于疼痛明显患者，遵医嘱给予患者镇痛措施，对于疼痛较轻患者，可利用疼痛转移法缓解患者疼痛[4]。 除此之外，术后给予患者康复指导，积极鼓励患者下床活动，促进患者康复。

1.3 观察指标

评价护理效果：根据患者住院时间、术后首次排气时间、首次排便时间进行评价。 评价不良反应发生率：常见不良反应有：切口感染、肠梗阻、肺部感染。

1.4 统计方法

数据资料借助SPSS 21.0 统计学软件分析，该次研究中计量资料范畴，用t 进行检验、标准差（）进行表示；计数资料范畴，以χ2进行检验、[n(%)]进行表示，检验结果以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果对比

对照组住院时间、术后首次排气时间、首次排便时间相较研究组明显偏迟， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 护理效果对比[（），d]

表1 护理效果对比[（），d]

组别 住院时间 首次排气时间 首次排便时间研究组（n=39）对照组（n=39）t 值P 值9.12±0.89 13.31±1.37 16.01 0.00 2.12±0.89 4.25±1.39 8.05 0.00 3.63±1.57 5.96±2.83 4.49 0.00

2.2 不良反应发生率对比

对照组不良反应发生率高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 不良反应发生率对比

3 讨论

结直肠癌作为临床常见的消化道疾病，其发病率仅次于恶性肿瘤，目前，临床对于该病发病机制尚不明确，由于该病早期发病症状并不明显，导致多数患者发现时已发展为中晚期，给患者生命健康及日常生活均带来严重影响。

腹腔镜结直肠癌手术作为临床全新的微创手术，该手术方式因其手术创伤小、安全性高被临床广泛应用，同时手术期间给予结直肠癌患者加速康复外科理念进行干预，可以明显促进患者康复，减少患者住院时间。 责任护士围手术期护理过程中，通过给予患者术前宣教、术中指导及术后护理来完成护理服务[5-6]。通过该文研究发现，对腹腔镜结直肠癌围手术期患者采用加速康复外科理念干预后， 研究组住院时间（9.12±0.89）d、术后首次排气时间（2.12±0.89）d、首次排便时间（3.63±1.57）d 明显早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，加速康复外科理念对结直肠癌患者具有积极的临床干预价值。 通过护理干预，不但可以缓解患者不良情绪， 还能减少术中并发症，提高患者生活质量。

综上所述，加速康复外科理念对腹腔镜结直肠癌患者围手术期具有重要价值， 既能降低住院时间，促进术后首次排气时间及排便时间，又能提高护理安全性，应被大力推广。