加速康复护理在骨科手术患者中的应用

刘丽英

（济南市第三人民医院，山东济南 250132）

骨科是各大医院最常见的科室之一，随着时代和社会的变更，骨科伤病谱有了明显的变化，例如，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多。 骨科伤病谱的变化，也推动者骨科治疗手段的与时俱进[1]。 传统的手术治疗，创伤大、患者疼痛时间长、住院时间长、容易引发感染、不易康复，少数患者可遗留有不同程度的后遗症[2]。 所以患者在接受手术治疗后，康复护理对于患者疗效达成也必不可少，传统的常规护理无法减少患者出现并发症等意外风险事件的发生概率，没有有效地减少患者的治疗时间， 加速康复护理是一种全新的护理方式，为患者的康复打下良好的基础，减少患者的治疗时间及住院时间，更快速地恢复身体机能，提升患者满意度及治疗效果。 该文研究加速康复护理对于骨科手术治疗后的患者康复干预的应用效果， 以2016 年3月—2019 年3 月为研究段，结论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究该院接受骨科手术治疗的患者46 例，通过随机数字表法将其随机分为常规护理、 加速护理两组，组间分布为常规护理组（n=23）与加速护理组（n=23）。常规护理组患者男女性别分布为12 例/11 例，年龄范围为 46～77 周岁，平均年龄(53.25±8.75)周岁，其中骨盆伤 2 例，脊柱伤 2 例，颅骨伤 4 例，四肢伤 15 例；加速护理组患者男女性别分布为14 例/9 例， 年龄范围为 47～76 周岁，平均年龄（52.28±9.72）周岁，其中骨盆伤 3 例，脊柱伤 1 例，颅骨伤 3 例，四肢伤 16 例。 患者均无特殊症候人群，年龄、性别、合并疾病等统计结果差异无统计学意义（P＞0.05），可比性校准结果合格。纳入标准：（1） 患者接受手术治疗办法和康复护理；（2）经医院伦理委员会批准，通过讲解，患者及家属签署知情同意书。 排除标准：（1）有严重心脏病、糖尿病、全身出血性疾病或高血压并发症的患者；（2） 患者接受治疗前为患有精神性疾病或无法正常交流沟通。

1.2 方法

常规护理组运用常规的护理方式进行术后临床康复护理，指导患者用药治疗，配合医生治疗方案及时调整等[3]。 加速护理组护理分为术前、术中及术后3个方面，具体方法如下：（1）为患者做术前准备。 一是身体准备，指导患者进行手术前相关体征检查，为患者做好标记和备皮的准备工作，根据患者疾患位置做好消毒工作，提前引导患者进行流质食物进食和禁食禁饮，对疼痛患者给药阵痛。 为手术做好准备，帮助手术的快速进行。 二是心理准备，配合治疗告知，对手术治疗期内的治疗方法及注意事项进行告知，减少患者因疼痛等导致的恐惧等负面情绪的出现，增加患者的治疗配合度[4]。 与患者及家属多沟通，除治疗前的知识普及外，护理人员应当根据患者的不同年龄、性别、疾病类型、习俗文化等进行沟通，及时了解患者的心理状态，增加患者对护理人员的信任程度。 并向患者讲述康复成功案例有助于患者对康复建立信心[5]；（2）术中的干预也必不可少， 对患者手术室的温度进行掌控，减少患者的皮肤过多暴露在外，对患者静脉滴注注射液或血液进行科学加温使用，对患者所需输血量提前预测并准备充足，并根据医生指挥适当增加抗生素等药物给药，辅助医生减少手术时间，达到快速治疗的目的；（3）术后护理中，患者可能出现因为疼痛不愿下床或急于康复过渡锻炼等情况，护理人员应当引导患者进行科学康复锻炼，主要分为按摩和运动两个方面，对手术治疗初期疼痛较重或下肢手术无法下床活动的患者，要及时给予肌肉按摩，引导患者家属辅助患者进行翻身练习等，促进血液流通，有效唤醒肌肉，避免患者出现躯体功能的衰退，减少患者出现压疮等意外风险事件或出现下肢深静脉血栓等并发症[6]。护理人员可逐步鼓励患者下床活动， 如自主坐起、离床等， 并进行简单的肌肉收缩及关节屈伸活动的锻炼，如四肢伸展等。 护理后期，护理人员应当逐渐引导患者进行更具体的康复训练，如散步等活动[7]。 对患者的环境也应及时清洁，保持室内空气流通、进行有效消毒降低患者的感染概率。 对患者进行饮食的调整及规范作息时间， 针对患者身体状况调整饮食的摄入，确保患者的营养均衡，避免辛辣等刺激性食物的摄入[8]。并引导患者及患者家属保持安静，为患者营造良好的休息空间。 两组患者均接受3 个月的护理过程，并进行意外风险事件发生概率的记录，最后进行治疗效果和满意度调查。

1.3 观察指标

观察两组患者分别接受常规护理和加速康复护理服务模式干预后的意外风险事件发生概率及治疗效果。 使用自制满意度问卷调查测评满意度，康复护理干预得到的成效越好，满意度越高。 显效：患者意外风险事件发生概率低，治疗效果好，患者满意度高；有效：患者出现轻微意外风险事件，经护理方案的调整便可康复，治疗效果良好，患者满意度较高；无效：患者意外风险事件发生概率较高， 需治疗辅助配合缓解，治疗效果一般，患者满意度较低。

1.4 统计方法

该文研究46 例接受骨科治疗的患者在进行常规康复护理干预及加速康复护理服务模式的所有相关数据录入SPSS 20.0 统计学软件进行分析。 计量资料实施 t 检验形式校准，用均数±标准差（）表示，计数资料（意外风险发生概率、治疗效果、患者满意度）用[n(%)]表示，行 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预后意外风险发生概率比较

加速护理组意外风险的发生概率显著少于常规护理组意外风险的发生概率。 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者意外风险发生概率比较[n(%)]

2.2 护理干预后治疗效果比较

加速护理组治疗效果显著优于常规护理组治疗效果。 差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.3 护理干预后患者满意度比较

加速护理组患者满意度显著高于常规护理组患者满意度。 比较均差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度情况比较[n(%)]

3 讨论

手术是骨科治疗最重要的手段之一， 但有风险大、康复慢等特点[9]。 骨科患者平均年龄偏高，身体的自愈能力相对弱于年轻人，需要较为系统的康复护理干预[10]。 加速康复护理服务模式可以准确针对患者的个人情况， 以患者为中心制定有效的护理干预模式，通过术前的身体、心理准备，术中的配合医生减少手术时间，术后环境清洁及患者康复锻炼引导，达到提升治疗效果、加速患者康复的目的。

综上所述，在接受骨科手术的患者中，提供加速康复护理服务模式， 提高了患者的满意度及治疗效果，有效减少了患者意外风险的发生概率，更具有科学性，值得普及使用。